Экзентерация глазницы чаще всего выполняется по поводу первичных злокачественных опухолей глазницы или опухолей век или конъюнктивы, вторично прорастающих глазницу. При внутриглазных опухолях эта операция чаще всего выполняется по поводу массивного поражения глазницы меланомой сосудистой оболочки, ретинобластомой и, изредка, другими опухолями. Поскольку большинство внутриглазных опухолей не поражают веки, то чаще всего бывает возможным выполнение экзентерации с сохранением век.
Веки сшиваются, кожный разрез выполняется непосредственно за ресницами (внутренняя пунктирная линия) при экзентерации с сохранением век или в средней части век (наружная пунктирная линия) - при экзентерации с удалением век.
Экзентерация с сохранением век. Кожа и круговая мышца глаза отсепаровываются кверху и книзу до костного края глазницы.
Надкостница рассекается на расстоянии примерно 3 мм от края глазницы, надкостничным элеватором она отделяется от кости глазницы на 360°.
С медиальной стороны за надкостницу глазницы заводятся ножницы для энуклеации, возле верхушки глазницы пересекается зрительный нерв. Ножницы находятся слева внизу. Хирург не видит зрительного нерва и пересекает его «на ощупь».
После достижения гемостаза в полости глазницы отдельными швами нейлон 5-0 сшиваются лоскуты верхнего и нижнего века.
Вид сбоку после операции, веки над пустой глазницей сшиты.
Протез правого глаза.
Та же пациентка, что и на рисунке выше, без очков.
Та же пациентка, что и на рисунке выше, без протеза.
Протез правого глаза.
Та же пациентка, что и на рисунке выше, без очков.
Та же пациентка, что и на рисунке выше, без протеза.