Приобретенная гемангиома («вишневая» гемангиома; старческая гемангиома) — часто встречающееся в среднем возрасте и в старости новообразование кожи (1-5). Эти новообразования развиваются фактически у всех взрослых, но обычно они мелкие и на них не обращают внимания. Их количество варьирует от одного или двух у детей до сотен у некоторых престарелых пациентов. Чаще всего опухоль появляется на туловище и конечностях, но иногда может возникать на веках и в периокулярной области. Размеры опухоли варьируют от едва различимых новообразований до куполообразной красной массы (1).
а) Клинические проявления. Солитарная приобретенная гемангиома века выглядит как четко отграниченная красная — красно-синюшная папула размером от 0,5 до 5 мм (3-5). Обычно она смещается вместе с кожей и при травматизации кровоточит. Мелкие новообразования имеют красную окраску, у более крупных появляется синюшный оттенок. Клинически новообразование может быть очень похоже на ангиосаркому или пиогенную гранулему. Описано развитие и быстрый рост приобретенной гемангиомы век во время беременности (4).
Приобретенная гемангиома средней части нижнего века у 74-летнего мужчины.
Приобретенная гемангиома средней части верхнего века правого глаза. Еще одно мелкое красное новообразование видно на краю века с носовой стороны от большой опухоли.
Приобретенная гемангиома латеральной части верхнего века левого глаза у престарелой женщины.
Та же пациентка, что и на рисунке выше, крупным планом, видно немного дольчатое сосудистое объемное образование.
Приобретенная гемангиома верхнего века у 58-летней женщины.
Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше. Обратите внимание на расширенные просветы сосудов, выстланные тонкими эндотелиальными клетками и содержащие эритроциты (гематоксилин-эозин, х50).
б) Патологическая анатомия. На ранних стадиях приобретенная гемангиома гистологически очень похожа на врожденную капиллярную гемангиому младенцев и состоит из многочисленных новообразованных капилляров с узкими просветами и выраженным слоем эндотелиальных клеток, собранных в дольки в субпапиллярной зоне (1, 2). В полностью созревшей опухоли просветы сосудов становятся шире, эндотелиальные клетки уплощаются, строма отекает и становится гиалинизированной.
Некоторые авторы считают, что приобретенная гемангиома близка пиогенной гранулеме, но отличается от последней менее выраженной пролиферацией эндотелия (2). К таким новообразованиям применяется термин «капиллярная гемангиома типа пиогенной гранулемы» (1).
в) Лечение. В большинстве случаев лечение приобретенных гемангиом заключается в периодических осмотрах, поскольку эти новообразования, как правило, мелкие и не обладают потенциалом озлокачествления. Если более крупная опухоль вызывает косметический дефект или возникают сомнения в ее доброкачественности, оптимальным методом лечения является полное иссечение новообразования. Некоторые клиницисты используют диатермию, фульгурацию и кюретаж. Прогноз хороший.
г) Список использованной литературы:
1. Calonje Е, Wilson-Jones Е. Vascular tumors. Cherry hemangioma. In: Elder D, Elenitsas R, Jaworsky C, et al., eds. Levers Histopathology of the Skin. 8th ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1997:899-932.
2. Enzinger FM, Weiss SW. Benign tumors and tumorlike lesions of blood vessels. In: Weiss SW, Goldblum SR, eds. Enzinger and Weiss’s Soft Tissue Tumors. 4th ed. St. Louis, MO: CV Mosby; 2001:837-890.
3. Murphy BA, Dawood GS, Margo CE. Acquired capillary hemangioma of the eyelid in an adult. Am J Ophthalmol 1997;124:403-404.
4. Pushker N, Bajaj MS, Kashyap S, et al. Acquired capillary haemangioma of the eyelid during pregnancy. Clin Exp Ophthalmol 2003;31:368-369.
5. Brannan S, Reuser TQ, Crocker J. Acquired capillary haemangioma of the eyelid in an adult treated with cutting diathermy. Br J Ophthalmol 2000:84:1322.
