Варикоз века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
Различные доброкачественные сосудистые опухоли и схожие с ними состояния, развивающиеся в том числе на веках и в области глазницы, включают в себя варикоз, лимфангиому и гломусную опухоль. Лимфангиома и варикоз чаще встречаются в глазнице, чем на веке. Многие образования век представляют собою распространение патологических процессов глазницы (1-9). Варикоз и лимфангиому бывает трудно дифференцировать клинически и гистологически, и некоторые авторы полагают, что они представляют собою варианты одного и того же состояния (1).
Хотя информации о варикозе век немного (5-7), мы считаем, что эта патология имеет много общих черт с варикозом глазницы (1,4,8).
а) Клинические признаки. Клинические проявления варикоза на веке варьируют от маленького мягкого кистоподобного червеобразного образования до крупного комплекса расширенных сосудов, вызывающих утолщение и деформацию века (варикозные узлы). Обширные изменения могут создавать картину элефантиаза, наблюдающегося при нейрофиброматозе. Тромбированный варикозный узел при пальпации плотный.
Внезапно возникший варикозный узел века у 40-летнего мужчины.
Фотография объективом типа «рыбий глаз» сосудистого узла того же пациента, что и на рисунке выше.
Мелкий малозаметный синий варикозный узел в центральной части складки верхнего века. Виден не имеющий отношения к варикозу невус конъюнктивы.
Внешний вид новообразования, показанного на рисунке выше, во время операции после введения местного анестетика.
Вид того же образования при выполнении доступа через разрез века во время операции.
Ушивание раны после иссечения.
б) Патологическая анатомия. Гистологически варикозный узел не является истинной опухолью, он возникает при утолщении стенки и фиброзе адвентиции стенки вены века. Просвет вены содержит эритроциты с отдельными мононуклеарными клетками и сгустки фибрина. Просвет сосуда может быть частично облитерирован организующимся тромбом с отложением гемосидерина и очагами дистрофии с кальцификацией.
в) Лечение. Варикоз века подлежит наблюдению или хирургическому иссечению в зависимости от клинических проявлений и вызываемого им косметического дефекта. Крупные узлы могут лечиться методом чрескожного дренирования и абляции (2,3).
г) Список использованной литературы:
1. Wright JF, Sullivan TJ, Garner A, et al. Orbital venous anomalies. Ophthalmology 1997;104:905-913.
2. Yue H, Qian J, Elner VM, et al. Treatment of orbital vascular malformations with intralesional injection of pingyangmycin. Br J Ophthalmol 2013;97(6):739-745.
3. Hill RH, Shiels WE, Foster JA. Percutaneous drainage and ablation as first line therapy for macrocystic and microcystic orbital lymphatic malformations. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012;28:119-125.
4. Shields JA, Dolinskas C, Augsburger JJ, et al. Demonstration of orbital varix with computed tomography and valsalva maneuver. Am J Ophthalmol 1984;97:108-119.
5. Morikawa M, Rothman MI, Numaguchi Y. Varix of the eyelid: a unique CT finding. AIR Am J Roentgenol 1994;162:1505-1506.
6. Mudgil AV, Meyer DR, Dipillo MA. Varix of the angular vein manifesting as a medial canthal mass. Am J Ophthalmol 1993;116:245-246.
7. Halasa AH, Matta CS. Varicose veins of the eyelids. Report of a case. Arch Ophthalmol 1964;71:176-179.
8. Shields JA, Eagle RC Jr, Shields CL, et al. Orbital varix presenting as a subconjunctival mass. Ophthal Plast Reconstr Surg 1995; 11 (1):37—38.
9. Zakka FR, Jakobiec FA, Thakker MM. Eyelid varix with phlebolith formation, thrombus recanalization, and early intravascular papillary endothelial hyperplasia. Ophthal Plast Reconstr Surg 2011 ;27(1): e8-e11.
