Варикоз представляет собою венозную мальформацию, которая также встречается в глазнице и на конъюнктиве (1-6,10,11,17). Более детально эта патология рассмотрена в разделе, посвященном опухолям глазницы.
а) Клиническая картина. Варикоз конъюнктивы обычно сопутствует варикозу глазницы. Варикозно расширенные вены могут быть непосредственно видны как крупные отдельные кровеносные сосуды, или же располагаться глубже, иметь более диффузные контуры и тусклую сине-черную окраску. Обычно они легко смещаемы и не фиксированы к склере.
Варикоз верхней части бульбарной конъюнктивы у 44-летней женщины. Образование простирается кзади в передний отдел глазницы.
Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше, видны крупные расширенные полнокровные сосуды (гематоксилин-эозин, х40).
Красное образование конъюнктивы у молодого человека, классифицированное как варикозно расширенная вена.
Флюоресцентная ангиография новообразования, показанного на рисунке выше, видны крупная сосудистая лакуна, что соответствует диагнозу варикозного расширения вены.
б) Патологическая анатомия. Гистологически варикоз представляет собою венозные каналы, от единичного расширенного сосуда до более сложных сосудистых изменений. Часто наблюдаются тромбоз и гиалинизация (17). У патологоанатомов зачастую возникают трудности в дифференцировке варикоза, лимфангиомы и кавернозной гемангиомы, поскольку их признаки могут совпадать. Некоторые авторы считают, что варикоз и лимфангиома — различные состояния (5), тогда как другие полагают, что они являются составными частями одного патологического спектра (6).
в) Лечение. Развивающийся на конъюнктиве варикоз зачастую не вызывает жалоб и не требует лечения. При наличии жалоб или из соображений косметики показано оперативное удаление. Хирург должен быть готов к интенсивному кровотечению и распространению конъюнктивального компонента кзади в глазницу.
г) Список использованной литературы:
1. Shields CL, Demirci Н, Karatza Е, et al. Clinical survey of 1643 melanocytic and nonmelanocytic tumors of the conjunctiva. Ophthalmology 2004; 111:1747-1754.
2. Shields CL, Shields JA. Tumors of the conjunctiva and cornea. Surv Ophthalmol 2004;49:3-24.
3. Shields JA, Mashayekhi A, Kligman В, et al. Vascular tumors of the conjunctiva in 140 cases. The 2010 Melvin Rubin Lecture. Ophthalmology 2011;118:1747-1753.
4. Welch J, Srinivasan S, Lyall D, et al. Conjunctival lymphangiectasai: a report of 11 cases and review of the literature. Surv Ophthalmol 2012;57:136-148.
5. Rootman J, Hay E, Graeb D, et al. Orbital-adnexal lymphangiomas. A spectrum of hemodynamically isolated vascular hamartomas. Ophthalmology 1986;93: 1558-1570.
6. Wright JF, Sullivan TJ, Garner A, et al. Orbital venous anomalies. Ophthalmology 1997;104:905-913.
7. Shields JA, Streicher TF, Spirkova JH, et al. Arteriovenous malformation of the iris in 14 cases. The 2004 Alvaro Rodriguez Gold Medal Award Lecture. Arch Ophthalmol 2006;124:370-375.
8. Sullivan TJ, Clarke MP, Morin JD. The ocular manifestations of the Sturge-Weber syndrome. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1992;29:349-356.
9. Shields JA, Kligman BE, Mashayekhi A, et al. Acquired sessile hemangioma of the conjunctiva: a report of 10 cases. Am J Ophthalmol 2011; 152(1):55—59.
10. Shields JA, Eagle RC Jr, Shields CL, et al. Orbital varix presenting as a subconjunctival mass. Ophthal Plast Reconstr Surg 1995; 11:37-38.
11. Margo CE, Rowda J, Barletta J. Bilateral conjuntival varix thrombosis associated with habitual headstanding. Am J Ophthalmol 1992;113:726-727.
12. Ullman SS, Nelson LB, Shields JA, et al. Cavernous hemangioma of the conjunctiva. Orbit 1988;6:261-265.
13. Rao MR, Patankar VL, Reddy V. Cavernous haemangioma of conjunctiva (a case report). Indian J Ophthalmol 1989;3:37-38.
14. Bajaj MS, Nainiwal SK, Pushker N, et al. Multifocal cavernous hemangioma: a rare presentation. Orbit 2003;22:155-159.
15. Crompton JL, Taylor D. Ocular lesions in the blue rubber bleb naevus syndrome. Br J Ophthalmol 1981;65:133-137.
16. Chang CW, Rao NA, Stout JT. Histopathology of the eye in diffuse neonatal hemangiomatosis. Am J Ophthalmol 1998;125:868-870.
17. Jakobiec FA, Werdich XQ, Chodosh J, et al. An analysis of conjunctival and periocular venous malformations: clinicopathologic and immunohistochemical features with a comparison of racemose and cirsoid lesions. Surv Ophthalmol 2014;9:236-244.
