Приобретенная гемангиома конъюнктивы на широком основании: признаки, гистология, лечение, прогноз
Недавно описанная приобретенная гемангиома на широком основании имеет типичные клинические и гистологические признаки (1-4). Основываясь на нашем клиническом опыте наблюдения десяти случаев этого новообразования, мы считаем, что оно встречается чаще, чем считалось раньше, поскольку зачастую эта опухоль имеет относительно мелкие размеры, не вызывает жалоб и, вероятно, остается незамеченной при осмотре (3,4). В более раннем исследовании, проведенном в нашем отделе, не зафиксировано случаев гемангиомы на широком основании (1).
а) Клиническая картина. Приобретенная гемангиома на широком основании обычно развивается во взрослом возрасте в виде плоского образования на поверхности бульбарной конъюнктивы, состоящего из переплетенных слегка расширенных сосудов. К образованию тянутся мелкие питающая артерия и дренирующая вена. Обычно новообразование остается стабильным и не вызывает жалоб, но в редких случаях может отмечаться медленный рост.
Клиническая картина приобретенной гемангиомы на широком основании конъюнктивы у взрослого.
Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше, видны эктазированные стромальные сосуды, заполненные эритроцитами и окруженные эндотелием, что соответствует картине гемангиомы на широком основании.
б) Подходы к диагностике. Диагноз ставится клинически на основании типичной клинической картины. При флюоресцентной ангиографии наблюдается быстрое заполнение сосудов, просачивание красителя из глубокой питающей артерии и диффузное прокрашивание новообразования.
в) Патологическая анатомия. В одном случае нам удалось выполнить гистологическое исследование этого новообразования, удаленного вместе с папилломой конъюнктивы, не связанной с гемангиомой; непосредственно под конъюнктивой мы наблюдали слои плотно упакованных несколько расширенных кавернозных кровеносных сосудов (4).
г) Лечение. Приобретенная гемангиома на широком основании обычно остается стабильной и не вызывает жалоб. Обычно новообразование требует лишь наблюдения.
д) Список использованной литературы:
1. Shields CL, Demirci Н, Karatza Е, et al. Clinical survey of 1643 melanocytic and nonmelanocytic tumors of the conjunctiva. Ophthalmology 2004;111:1747-1754.
2. Shields CL, Shields JA. Tumors of the conjunctiva and cornea. Surv Ophthalmol 2004;49:3-24.
3. Shields JA, Mashayekhi A, Kligman B, et al. Vascular tumors of the conjunctiva in 140 cases. The 2010 Melvin Rubin Lecture. Ophthalmology 2011;118:1747-1753.
4. Shields JA, Kligman BE, Mashayekhi A, et al. Acquired sessile hemangioma of the conjunctiva: A report of 10 cases. Am J Ophthalmol 2011;152:55-59.
5. Wright JF, Sullivan TJ, Garner A, et al. Orbital venous anomalies. Ophthalmology 1997;104:905-913.
6. Rootman J, Hay E, Graeb D, et al. Orbital-adnexal lymphangiomas. A spectrum of hemodynamically isolated vascular hamartomas. Ophthalmology 1986;93: 1558-1570.
7. Cheng JF Gole GA, Sullivan TJ. Propranolol in the management of periorbital infantile haemangioma. Clin Experiment Ophthalmol 2010;38:547-553.
8. Thoumazet F, Leaute-Labreze C, Colin J, et al. Efficacy of systemic propranolol for severe infantile haemangioma of the orbit and eyelid: a case study of eight patients. Br J Ophthalmol 2011;96:370-374.
9. Chang CW, Rao NA, Stout JT. Histopathology of the eye in diffuse neonatal hemangiomatosis. Am J Ophthalmol 1998;125:868-870.
