МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз

У некоторых пациентов наблюдаются расширенные и выступающие лимфатические сосуды конъюнктивы, это состояние называется «лимфангиэктазия». Когда измененные сосуды формируют четко отграниченное образование, его называют «лимфангиомой» (1-17). Хотя это состояние обычно одностороннее и развивается спорадически, оно описано как компонент синдрома Turner и проявление болезни Nonne-Milroy-Meige (13). В серии собственных клинических наблюдений авторов из 1643 опухолей конъюнктивы наблюдалось 15 лимфангиом, что составило 24% сосудистых новообразований конъюнктивы и менее одного процента от всех 1643 опухолей (1).

а) Клиническая картина. В случае кровоизлияния в лимфатические сосуды образование называется «геморрагическая лифангиэктазия» (14). Если лимфангиэктазия достигает размеров опухоли, ее называют «лимфангиомой». Лимфангиома может развиваться или как солитарное новообразование или в виде мультифокальных образований конъюнктивы. В большинстве случаев лимфангиома конъюнктивы представляет собою поверхностный компонент более глубокой диффузной лимфангиомы глазницы. Лимфатические сосуды лимфангиомы могут содержать прозрачную жидкость (лимфу), в таких случаях лимфангиома выглядит как многокамерное кистозное новообразование.

Крупный кистозный сложный невус бывает клинически неотличим от такой лимфангиомы (7). Как правило, когда они становятся клинически заметными в первое десятилетие жизни, происходит кровоизлияние в кистозные пространства, вследствие чего образование принимает вид мультилобулярной сине-красной массы, содержащей прозрачные расширенные сосуды различного размера (13-17). Если кровь заполняет большинство кистозных пространств, образование называют «шоколадной кистой», поскольку кровь постепенно принимает коричневую окраску. На этой стадии новообразование может напоминать кавернозную гемангиому.

ЛИМФАНГИЭКТАЗИЯ И ЛИМФАНГИОМА КОНЪЮНКТИВЫ

Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы
Лимфангиэктазия у 24-летней женщины.
Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы
Геморрагическая лимфангиэктазия конъюнктивы у 10-летнего мальчика.
Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы
Гистологический препарат лимфангиэктазии конъюнктивы, видны не содержащие крови эктазированные сосудистые каналы, выстланные тонкими эндотелиальными клетками. В случаях, подобных этому, бывает трудно отдифференцировать лимфангиэктазию от мелкой лимфангиомы, но такая дифференцировка не имеет клинического значения (гематоксилин-эозин, х50).
Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы
Лимфангиэктазия конъюнктивы вблизи внутренней спайки век. Вероятно это лишь конъюнктивальная порция более обширного новообразования переднего отдела глазницы.
Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы
Геморрагическая лимфангиома носовой части нижнего конъюнктивального свода у 5-летней девочки.
Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы
Та же пациентка, что и на рисунке выше, несколько недель спустя, наблюдается полное спонтанное разрешение кровоизлияние. Сохраняются несколько прозрачных лимфатических сосудов.

ЛИМФАНГИОМА КОНЪЮНКТИВЫ

Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы
Кистозная негеморрагическая лимфангиома у молодой женщины. Образование существовало в течение многих лет и не вызывало жалоб.
Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы
Лимфангиома, существовавшая с рождения. Первоначально был поставлен диагноз «кавернозная гемангиома», но природа образования вызывала сомнения; некоторые патологоанатомы склоняются к диагнозу лимфангиомы. Выявленная восемь лет спустя отдельная ипсилатеральная лимфангиома глазницы явилась доводом в пользу диагноза лимфангиомы конъюнктивы.
Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы
Геморрагическая лимфангиома носовой части конъюнктивы и слезного мясца у 40-летнего мужчины.
Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы
Обширное кровоизлияние в диффузную лимфангиому конъюнктивы у 30-летней женщины. Обратите внимание на синюшный цвет нижнего века, указывающий на наличие опухоли передней части глазницы.
Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы
Крупная диффузная лимфангиома конъюнктивы и глазницы, вызывающая экзофтальм, у 30-летней женщины.
Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы
Гистологический препарат лимфангиомы, видны крупные расширенные сосудистые каналы, заполненные лимфой и кровью (гематоксилин-эозин, х100).

б) Патологическая анатомия. Гистологически, лимфангиома представляет собою бес-капсульную массу неправильной формы, образованную многочисленными кистоподобными каналами, содержащими прозрачную жидкость, кровь или их смесь (4). Эктазированные каналы выстланы несколько истонченными эндотелиальными клетками. Каналы разделены рыхлой соединительной тканью, содержащей агрегаты мелких лимфоцитов, иногда формирующих лимфатический фолликул. В отличие от кавернозной гемангиомы, гладкая мускулатура в лимфангиоме обычно отсутствует или имеется в незначительном количестве.

в) Лечение. Лечение лимфангиомы конъюнктивы может оказаться трудной задачей, поскольку хирургическими методами или с помощью лучевой терапии добиться полного исчезновения новообразования не удается. При выполнении хирургической циторедукции опухоли в качестве дополнительного эффективного способа профилактики интенсивного кровотечения рекомендуется использовать аргоновый лазер (10). Однако возможно, этот метод имеет лишь небольшие преимущества по сравнению со стандартной методикой хирургической циторедукции и каутеризацией.

Для лечения нерезектабельной лимфангиомы конъюнктивы применялось фракционированное β-облучение с использованием аппликатора со стронцием-90, но в настоящее время эта методика применяется редко (12). В наши дни крупные нерезектабельные геморрагические лимфангиомы лечатся методом аспирации с последующей инъекцией тканевого клея, что позволяет достичь временного или постоянного эффекта. Более обширные новообразования можно лечить методом чрескожного дренажа и склеротерапии, приводящими к спаданию и склерозу сосудистого образования (9).

г) Список использованной литературы:
1. Shields CL, Demirci Н, Karatza Е, et al. Clinical survey of 1643 melanocytic and nonmelanocytic tumors of the conjunctiva. Ophthalmology 2004; 111:1747-1754.
2. Shields CL, Shields JA. Tumors of the conjunctiva and cornea. Surv Ophthalmol 2004;49:3-24.
3. Shields JA, Mashayekhi A, Kligman B, et al. Vascular tumors of the conjunctiva in 140 cases. The 2010 Melvin Rubin Lecture. Ophthalmology 2011;118:1747-1753.
4. Jones IS. Lymphangiomas of the ocular adnexa. An analysis of sixty-two cases. Am J Ophthalmol 1961;51:481-509.
5. Rootman J, Hay E, Graeb D, et al. Orbital-adnexal lymphangiomas. A spectrum of hemodynamically isolated vascular hamartomas. Ophthalmology 1986;93: 1558-1570.
6. Welch J, Srinivasan S, Lyall D, et al. Conjunctival lymphangiectasai: a report of 11 cases and review of the literature. Surv Ophthalmol 2012;57:136-148.
7. Shields CL, Regillo A, Mellen PL, et al. Giant conjunctival nevus: Clinical features and natural course in 32 cases. JAMA Ophthalmol 2013;131:857-863.
8. Daya SM, Papdopoulos R. Ocular coherence tomography in lymphangiectasia. Cornea 2011;30:1170-1172.
9. Hill RH, Shiels WE, Foster JA, et al. Percutaneous drainage and ablation as first line therapy for macrocystic and microcystic orbital lymphatic malformations. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012;28:119-125.
10. Jordan DR, Anderson RL. Carbon dioxide (C02) laser therapy for conjunctival lymphangioma. Ophthalmic Surg 1987;18:728-730.
11. Han KE, Choi CY, Seo KY. Removal of lymphangiectasis using high-frequency radio wave electrosurgery. Cornea 2013;32:547-549.
12. Behrendt S, Bernsmeier H, Randzio G. Fractionated beta-irradiation of a conjunctival lymphangioma. Ophthalmologica 1991;203:161-163.
13. Perry HD, Cossari A). Chronic lymphangiectasis in Turner’s syndrome. Br J Ophthalmol 1986;70:396-399.
14. Jampol LM, Nagpal КС. Hemorrhagic lymphangiectasia of the conjunctiva. Am J Ophthalmol 1978;85:4-29.
15. Goble RR, Frangoulis MA. Lymphangioma circumscriptum of the eyelids and conjunctiva. Br J Ophthalmol 1990;74:574-575.
16. Quezada AA, Shields CL, Wagner RS, et al. Lymphangioma of the conjunctiva and nasal cavity in a child presenting with diffuse subconjunctival hemorrhage and nosebleeds. J Ped Ophthalmol Strabism 2007;44:180-182.
17. Seca M, Borges P, Reimro P, et al. Conjunctival lymphangioma: a case report and brief review of the literature. Case Rep Ophthalmol Med 2012;2012:836573.

- Также рекомендуем "Варикоз конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.5.2020

Оглавление темы "Новообразования конъюнктивы.":
  1. Пиогенная гранулема конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  2. Лимфангиэктазия и лимфангиома конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  3. Варикоз конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  4. Кавернозная гемангиома конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  5. Макрососуды конъюнктивы (эписклеральные сторожевые сосуды): признаки, гистология, лечение, прогноз
  6. Приобретенная гемангиома конъюнктивы на широком основании: признаки, гистология, лечение, прогноз
  7. Капиллярная гемангиома конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  8. Гемангиоперицитома конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  9. Гломангиома конъюнктивы (гломусная опухоль конъюнктивы): признаки, гистология, лечение, прогноз
  10. Саркома Капоши конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.