Значение обучения лапароскопическим операциям в онкогинекологии
При лечении злокачественных опухолей женских половых органов все чаще применяют современные достижения малоинвазивной хирургии. Согласно последним публикациям, лапароскопия не составляет исключения. Оптимальные условия применения метода: адекватный отбор пациенток в строгом соответствии с показаниями, виртуозное владение оперативной техникой и тщательный учет противопоказаний.
Хирургическая техника при лапароскопической операции принципиально отличается от открытой лапаротомии отсутствием трехмерного восприятия пространства и тонкого осязательного восприятия тканей. Поэтому оперирующий лапароскопическим доступом должен компенсировать эти потери отличным знанием анатомии брюшной полости и таза.
Необходимо обучение технике оперативного вмешательства для успешного выполнения лапароскопических вмешательств. Это можно проиллюстрировать на примере сообщения Eltabbakh о 75 больных, которым провели операции в объеме влагалищной гистерэктомии с двусторонней аднексэктомией и селективной лимфаденэктомией с лапароскопической ассистенцией.
С увеличением опыта хирурга отмечено значимое снижение длительности операции и увеличение количества удаленных тазовых лимфоузлов. Опыт ассистента также играет важную роль. По данным Scribner, разница в качестве выполнения лапароскопических лимфаденэктомий зависит от квалификации первого ассистента: хирурга-коллеги, постоянно работающего в отделении; врача, проходящего специализацию по хирургии, или врача-ординатора (интерна).
Coleman считает, что лапароскопическая техника лучше у тех врачей-ординаторов, которые имеют опыт лабораторный работы на животных, а также специальный тренинг на фантомах и трупах.
Взаимосвязь между ожирением и успешным выполнением лапароскопической лимфаденэктомии
