Жизнь после успешного лечения гестационной трофобластической неоплазии - прогноз
Пациентки, выжившие после лечения незлокачественных и злокачественных гестационных трофобластических неоплазий (ГТН), могут испытывать физические и психосоциальные проблемы, связанные как с увеличением риска вторичных злокачественных опухолей после лечения некоторыми лекарственными средствами, например этопозидом, так и с фертильностью.
Rustin в Великобритании провел популяционное исследование частоты вторичных злокачественных опухолей после успешного лечения злокачественной гестационной трофобластической неоплазией (ГТН). Сложное эпидемиологическое исследование показало общий 50%-й избыточный риск (ОР 1,5; 95% ДИ 1,1-2,1).
При выживаемости более 25 лет значительно увеличивался риск миелолейкоза (ОР 16,6; 95% ДИ 5,4-38,9), рака толстой кишки (ОР 4,6; 95% ДИ 1,5—10,7) и молочной железы (ОР 5,8; 95% ДИ 1,2-16,9). У 554 женщин, получавших монотерапию, значительного повышения риска не отмечено (ОР 1,3; 95% ДИ 0,6—2,1).
Лейкозы диагностировали только после применения комбинации этопозида с другим цитотоксическим препаратом. Wenzel и соавт. исследовали влияние психосоциального воздействия гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) на 76 женщин, проходивших лечение в New England Trophoblastic Disease Center.
Независимо от распространенности заболевания у всех пациенток отметили клинически значимый уровень тревоги, раздражительности, утомляемости и сексуальные проблемы, которые в значительной степени определялись длительным беспокойством относительно наступления беременности.
