Сосочковая внутрисосудистая гиперплазия эндотелия глазницы образована доброкачественными эндотелиальными клетками, которые в результате пролиферации формируют в просвете сосуда сосочкоподобные структуры.
Это состояние может представлять собой избыточную пролиферацию эндотелия сосудов в ответ на организацию тромба, возможно, в просвете варикозного узла, кавернозной гемангиомы или лимфангиомы. Иногда этот процесс приводит к формированию в глазнице солитарного или множественных новообразований (1-5).
а) Клиническая картина. Клинически сосочковая внутрисосудистая гиперплазия эндотелия аналогична другим сосудистым опухолям глазницы. Если появлению образования предшествовали боли, вероятно, оно развилось вследствие тромбоза варикозного узла. Вызванное тромбозом воспаление может сопровождаться воспалительным отеком век.
СОСОЧКОВАЯ ВНУТРИСОСУДИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОТЕЛИЯ И ГЛОМУСНАЯ ОПУХОЛЬ
Сосочковая внутрисосудистая гиперплазия эндотелия вызвала экзофтальм и отек век правого глаза у в остальном здоровой 80-летней женщины.
КТ, аксиальная проекция: пациентка, представленная на рисунке выше; определяется ретробульбарная опухоль с четкими контурами, напоминающая кавернозную гемангиому. На других срезах видны аналогичные, но более мелкие образования в мягких тканях верхушки левой глазницы.
Гистологический препарат образования пациентки, представленной на рисунке выше: видны выросты пролиферирующих эндотелиальных клеток в просвет сосудистого канала (гематоксилин-эозин, х100).
КТ, аксиальная проекция: гломусноклеточная опухоль глазницы у женщины 35 лет; в верхненосовой части глазницы определяется объемное образование с четкими контурами.
КТ, корональная проекция: случай, представленный на рисунке выше; в верхненосовой части глазницы определяется объемное образование.
Гистологический препарат образования, показанного на рисунке выше: видны пласты полиэдрических клеток. Иммуногистохимическое исследование подтвердило диагноз гломусной опухоли (гематоксилин-эозин, х125).
б) Патологическая анатомия и патогенез. Сосочковая внутрисосудистая гиперплазия эндотелия развивается в результате пролиферации эндотелиоцитов в просвет кровеносных сосудов. Во многих отношениях это доброкачественное образование напоминает ангиосаркому. В настоящее время большинство данных подтверждает представление об этом образовании как об аномальном типе организации тромба.
в) Диагностика. Сосочковая внутрисосудистая гиперплазия эндотелия сопровождается такой же клинической картиной, как и другие четко отграниченные опухоли глазницы. Больные часто жалуются на боли. При КТ и МРТ образование выглядит как четко отграниченная масса, аналогичная кавернозной гемангиоме.
г) Лечение. В большинстве случаев сосочковой внутрисосудистой гиперплазии эндотелия выполняется эксцизионная биопсия, при этом в качестве предоперационного диагноза выступает кавернозная гемангиома глазницы. Этот метод лечения представляется оптимальным.
д) Список использованной литературы:
1. Font RL, Wheeler ТМ, Boniuk М. Intravascular papillary endothelial hyperplasia of the orbit and ocular adnexa. A report of five cases. Arch Ophthalmol 1983;101: 1731-1736.
2. Werner MS, Hornblass A, Reifler DM, et al. Intravascular papillary endothelial hyperplasia: collection of four cases and a review of the literature. Ophthal Plast Reconstr Surg 1997;13:48-56.
3. Shields JA, Shields CL, Diniz W, et al. Multiple bilateral orbital vascular tumors as a component of intravascular papillary endothelial hyperplasia. Arch Ophthalmol 1999;117:1247-1249.
4. Weber FL, Babel J. Intravascular papillary endothelial hyperplasia of the orbit. Br I Ophthalmol 1981;65:18-22.
5. Liu D, Shields CL, Lam D. Periocular papillary endothelial hyperplasia (Massons tumor) in Beheet’s disease. Acta Ophthalmologica 2012;90: e413-e415.
