МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Фиброзные и миксоматозные опухоли века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз

Существует еще несколько других фиброзных и миксоматозных опухолей, которые редко поражают веки, но без упоминания о которых настоящий раздел был бы неполным. Избранные примеры иллюстрируют ювенильный фиброматоз, фиброзную гистиоцитому, фибросаркому, миксому и мультицентрический ретикулогистиоцитоз (1-24). Некоторые из этих состояний клинически и гистологически могут перекрывать друг друга, по этой причине их точная классификация затруднена. Окончательная диагностика веретеноклеточных опухолей, таких, как узловой фасциит, фиброматоз, фиброзная гистиоцитома и фибросаркома, может потребовать исследования клинического течения и помощи опытного патологоанатома.

Некоторые из этих образований чаще развиваются в глазнице и более детально обсуждаются в разделе статей по опухолям глазницы.

а) Ювенильный фиброматоз. Ювенильный фиброматоз представляет собою доброкачественную пролиферацию фиброзной ткани, иногда он поражает область век у маленьких детей и проявляется как диффузное некапсулированное подкожное разрастание (1-9). Отмечается тенденция к поражению нижнего века и нижней части глазницы. Средний возраст на момент постановки диагноза — восемь лет. Дифференциальный диагноз включает в себя лейомиому, нейрофиброму и высокодифференцированную саркому. Иссечение образования затруднено, часто развивается рецидив.

б) Фиброзная гистиоцитома. Фиброзная гистиоцитома — мягкотканная опухоль, развивающаяся в результате пролиферации фибробластов и гистиоцитов. Хотя лучше изучены случаи поражения этой опухолью тканей глазницы, иногда она может развиваться на веках в виде подкожного образования (10, 11). Опухоль чаще развивается у молодых людей. Хотя фиброзная гистиоцитома век является доброкачественной опухолью, в тканях глазницы иногда развиваются злокачественные фиброзные гистиоцитомы.

в) Фибросаркома. Фибросаркома — злокачественное новообразование, которое может развиваться спонтанно или поражать веки и область глазницы после лучевой терапии по поводу наследственной формы ретинобластомы. Первичная форма развивается у маленьких детей, средний возраст на момент постановки диагноза составляет четыре года. Клинически опухоль плохо отграничена от окружающих тканей и достаточно быстро растет (12-15). Гистологически она образована незрелыми веретенообразными фибробластными клетками, образующими характерный рисунок «елочки» или переплетающиеся пучки. Часто наблюдаются многочисленные фигуры митоза.

Оптимальным методом лечения, при необходимости, является широкое иссечение опухоли, в некоторых случаях необходима экзентерация глазницы, особенно после неполного иссечения или рецидива опухоли (4). В зависимости от клинической ситуации могут потребоваться дополнительная лучевая или химиотерапия. Хотя после неполного иссечения может развиваться местный рецидив, метастазы возникают нечасто, и системный прогноз при первичном типе опухоли благоприятный. У пациентов с пострадиационной фибро-саркомой прогноз менее благоприятный из-за развития других раковых опухолей, сопутствующих наследственной форме ретинобластомы.

ЮВЕНИЛЬНЫЙ ФИБРОМАТОЗ ВЕК, ФИБРОЗНАЯ ГИСТИОЦИТОМА И ФИБРОСАРКОМА

Фиброзные и миксоматозные опухоли века глаза
Ювенильный фиброматоз у пятимесячного ребенка с массивным поражением верхнего века и прорастанием в глазницу. Новообразование было замечено сразу же после рождения, после чего медленно увеличивалось.
Фиброзные и миксоматозные опухоли века глаза
Гистологический препарат ювенильного фиброматоза, видны плотно упакованные веретенообразные клетки (гематоксилин-эозин х150).
Фиброзные и миксоматозные опухоли века глаза
Фиброзная гистиоцитома верхнего века у 37-летнего мужчины. В течение двух лет образование медленно увеличивалось в размерах.
Фиброзные и миксоматозные опухоли века глаза
Гистологическое строение новообразования, показанного на рисунке выше. Оно состоит из фибробластов, гистиоцитов и крупных атипичных гиперхромных гигантских клеток (гематоксилин-эозин х175).
Фиброзные и миксоматозные опухоли века глаза
Фибросаркома верхнего века у восьмилетней девочки. Опухоль была успешно удалена, в течение пятнадцати лет наблюдения рецидива не отмечено.
Фиброзные и миксоматозные опухоли века глаза
Рецидив фибросаркомы нижнего века у пятнадцатилетнего юноши. Восемь лет назад опухоль была удалена, но постепенно развилась вновь. Впоследствии была выполнена экзентерация глазницы.

г) Миксома. Изолированная миксома век встречается редко. Однако как оказывается, она чаще развивается у пациентов с комплексом Carney, синдромом, включающим в себя миксому сердца, миксому кожи, миксоидную фиброаденому молочной железы, пигментные пятна кожи и слизистых, опухоли яичек, гиперплазию надпочечников, меланотическую шванному и другие доброкачественные и злокачественные новообразования (16-20). Пациент с миксомой века должен обследоваться на предмет наличия различных компонентов комплекса Carney (16-20, 23, 24). Гистологически выявляются многочисленные отдельные доброкачественные веретенообразные клетки в рыхлой миксоидной строме.

д) Мультицентрический ретикулогистиоцитоз. Мультицентрический ретикулогистиоцитоз — редкое системное расстройство, характеризующееся идиопатической пролиферацией гистиоцитов (21,22). У больных, как правило, наблюдаются множественные кожные узелки. Иногда новообразования могут возникать и на веках. Поражение надкостницы и костей может вызывать деструктивный артрит.

МИКСОМА ВЕК И МУЛЬТИЦЕНТРИЧЕСКИЙ РЕТИКУЛОГИСТИОЦИТОЗ

Фиброзные и миксоматозные опухоли века глаза
Миксома нижнего века правого глаза 21-летнего мужчины с комплексом Carney. У пациента также наблюдаются пятнистая пигментация кожи и аналогичные новообразования кожи уха и паховой области.
Фиброзные и миксоматозные опухоли века глаза
Миксома левого верхнего века у того же пациента, показанного на рисунке выше.
Фиброзные и миксоматозные опухоли века глаза
Гистологическое строение новообразования, показанного на рисунке выше, видны многочисленные отдельные веретенообразные клетки и рыхлая миксоидная строма (гематоксилин-эозин х200).
Фиброзные и миксоматозные опухоли века глаза
Новообразования век и лица у 25-летней женщины с мультицентрическим ретикулогистиоцитозом.
Фиброзные и миксоматозные опухоли века глаза
Деструктивный артрит кистей у пациентки, показанной на рисунке выше.
Фиброзные и миксоматозные опухоли века глаза
Гистологическое строение новообразования века той же пациентки, что и на рисунке выше, наблюдаются гистиоцитарная пролиферация и гигантские клетки (гематоксилин-эозин х100).

е) Список использованной литературы:
1. Hidayat АА, Font RL. Juvenile fibromatosis of the periorbital region and eyelid: a dinicopathologic study of 6 cases. Arch Ophthalmol 1980;98:280-285.
2. Andrew N, Dodd T, Selva D, et al. Tendon sheath fibroma of the medial canthal tendon. Ophthal Plast Reconstr Snrg 2013;29(1): e1-e2.
3. Мепсна-Gutiurrez E, Gutiiirrez-DHaz E, Ricoy JR, et al. Re: “trichoblastic fibroma of the eyelid.” Ophthal Plast Reconstr Surg 2012;28(1):77.
4. Wladis EJ, Linos K, Carlson JA. Trichoblastic fibroma of the eyelid. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012;28(3): e62-e64.
5. Joung Lee M, Khwarg S. Fibroma of the medial canthal area: a case report. Ophthal Plast Reconstr Surg 2011;27(1): e21-e23.
6. Kohl SK, Persidsky I, Gigantelli JW. Tendon sheath fibroma of the medial canthus. Ophthal Plast Reconstr Surg 2007;23(4):341-342.
7. Clinch TJ, Kostick DA, Menke DM. Tarsal fibroma. Am I Ophthalmol 2000; 129(5):691—693.
8. Sandinha T, Lee WR, Reid R. Pleomorphic fibroma of the eyelid. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1998;236(5):333—338.
9. Boynton JR, Markowitch W Jr, Searl SS. Atypical fibroxanthoma of the eyelid. Ophthalmology 1989;96(10):1480-1484.
10. Font RL, Hidayat AA. Fibrous histiocytoma of the orbit. A clinicopathologic study of 150 cases. Hum Pathol 1982;13:199-209.
11. Jakobiec FA, DeVoe AG, Boyd J. Fibrous histiocytoma of the tarsus. Am J Ophthalmol 1977;84(6):794-797.
12. Weiner JM, Hidayat AA. Juvenile fibrosarcoma of the orbit and eyelid. A study of five cases. Arch Ophthalmol 1983; 101 ;253—259.
13. Chawla B, Pushker N, Sen S, et al. Recurrent bilateral dermatofibrosarcoma protuberans of eyelids. Ophthal Plast Reconstr Surg 2011;27(6): el67-el68.
14. Brazzo BG, Saffra N. Dermatofibrosarcoma protuberans of the brow and eyelid. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004;20(4):332-334.
15. Li J, Ge X, Ma JM, et al. Dermatofibrosarcoma protuberans. Ophthalmology 2012; 119( 1): 197.e1-e3.
16. Kennedy RH, Waller RR, Carney JA. Ocular pigmented spots and eyelid myxomas. Am J Ophthalmol 1987;104:533-538.
17. Grossniklaus HE, McLean IW, Gillespie JJ. Bilateral eyelid myxomas in Carneys complex. Br J Ophthalmol 1991;75:251-252.
18. Kennedy RH, Flanagan JC, Eagle RC, et al. The Carney complex with ocular signs suggestive of cardiac myxoma. Am J Ophthalmol 1991;11:699-702.
19. Hartstein ME, Thomas SM, Ellis LS. Orbital desmoid tumor in a pediatric patient. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006;22(2): 139—141.
20. Tsilou ET, Chan CC, Sandrini F, et al. Eyelid myxoma in Carney complex without PRKAR1A allelic loss. Am J Med Genet A 2004;130A(4):395-397.
21. Eagle RC Jr, Penne RA, Hneleski IS Jr. Eyelid involvement in multicentric reticulohistiocytosis. Ophthalmology 1995;102:426-430.
22. Jakobiec FA, Kirzhner M, Toilett MM, et al. Solitary epithelioid histiocytoma (reticulohistiocytoma) of the eyelid. Arch Ophthalmol 2011;129(11): 1502—1504.
23. Ali N, Child CS, Michaelides M, et al. Recurrence of a rare skin tumour: superficial angiomyxoma in the eyelid. Can I Ophthalmol 2011;46(2):205-206.
24. Yuen HK, Cheuk W, Luk FO, et al. Solitary superficial angiomyxoma in the eyelid. Am J Ophthalmol 2005; 139(6): 1141 -1142.

- Также рекомендуем "Эккринная гидроцистома века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.5.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.