Апокринная гидроцистома века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
Апокринная гидроцистома (апокринная цистаденома; потовая киста) представляет собою ретенционную кисту апокринной железы (1-17). Киста может развиваться и из апокринной железы века (железы Moll), в этом случае она обычно локализуется вблизи края века, что соответствует выходному отверстию железы Moll. Образование чаще возникает вблизи внутренней спайки век. Гендерная предрасположенность отсутствует. Обычно апокринная гидроцистома развивается у взрослых, средний возраст больных— 55 лет, но иногда она встречается и у детей.
а) Клиническая картина. Апокринная гидроцистома — гладкое или многокамерное кистозное образование, может возникать на веках, бровях или вблизи внутренней или наружной спайки. Часто она имеет синеватую окраску и может напоминать синий невус или меланому. Ее диаметр варьирует от 1 мм до более чем 1 см.
б) Синдром Schoepf-Schulz-Passarge. Существует вариант наследственной эктодермальной дисплазии, в некоторых случаях которого развиваются множественные апокринные гидроцистомы верхнего и нижнего век обоих глаз. У таких пациентов также наблюдаются гиподонтия, ладонно-подошвенный гиперкератоз и ониходистрофия (10, 11, 14, 15). Такое сочетание патологических изменений называется синдромом Schopf-Schulz-Passarge. Некоторые случаи развиваются изолированно, тогда как в других наблюдается аутосомно-доминантное или рецессивное наследование. Это заболевание более детально описано Font et al. (11).
Приведен пример клиникопатологической корреляции у 18-летней девушки с крупным синеватым образованием в носовой части верхнего века правого глаза.
Внешний вид, наблюдается синеватое образование с верхне-носовой стороны от правого глаза у молодой девушки.
Крупный план, видно образование, растягивающее покрывающую его кожу.
Аксиальная компьютерная томограмма образования, показанного на рисунке выше. Обратите внимание на округлое кистозное образование кпереди и медиальнее правого глаза.
Доступ к образованию, показанному на рисунке выше, во время операции. Обратите внимание на синий цвет образования.
Гистологическое строение образования, показанного на рисунке выше, видно спавшееся кистозное образование с эпителиальной выстилкой (гематоксилин-эозин х10).
Микропрепарат под большим увеличением, хорошо видны клетки двуслойного эпителия, выстилающего кисту. Обратите внимание на апикальные выросты клеток внутреннего слоя, выступающие в просвет кисты (гематоксилин-эозин х200).
в) Патологическая анатомия. Микроскопически апокринная гидроцистома представляет собою кистозное образование с прозрачным содержимым, выстланное двойным слоем клеток. Клетки внутреннего слоя в апикальной части имеют выросты, направленные в просвет кисты — характерный признак апокринных клеток. Наружный слой образован уплощенными миоэпителиальными клетками. На апикальной поверхности этих клеток также имеются PAS-положительные диастаза-устойчивые гранулы. Некоторые специалисты считают апокринную гидроцистому формой папиллярной цистаденомы, а не ретенционной кистой, поскольку секреторные клетки не выглядят уплощенными, как в истинных ретенционных кистах.
г) Лечение. Обычно выполняется полное иссечение (4-6). Множественные образования удаляются через доступ для блефаропластики с целью профилактики разрыва кист. Успешно применялись и другие методы, в том числе вапоризация углекислотным лазером. Недавно описано успешное лечение множественных апокринных гидроцистом периокулярной области методом химической абляции эпителия кисты трихлоруксусной кислотой (6, 7). Прогноз благоприятный.
д) Список использованной литературы:
1. Elder D, Elenitsas R, Ragsdale BD. Tumors of the epidermal appendages. In: Elder D, Elenitsas R, Jaworsky C, et al., eds. Lever’s Histopathology of the Skin. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1997:769-770.
2. Smith JD, Chernosky ME. Apocrine hydrocystoma (cystadenoma). Arch Dermatol 1974:109:700.
3. Jakobiec FA, Zakka FR. A reappraisal of eyelid eccrine and apocrine hidrocystomas: microanatomic and immunohistochemical studies of 40 lesions. Am J Ophthalmol 2011;151(2):358-374.e2.
4. Henderer JD, Tanenbaum M. Excision of multiple eyelid apocrine hidrocystomas via an en-bloc lower eyelid blepharoplasty incision. Ophthalmic Surg Lasers 2000;31:157-161.
5. del Pozo J, Garcia-Silva J, Pena-Penabad C, et al. Multiple apocrine hidrocystomas: treatment with carbon dioxide laser vaporization. J Dermatol Treat 2001;12:97-100.
6. Dailey RA, Saulny SM, Tower RN. Treatment of multiple apocrine hidrocystomas with trichloroacetic acid. Ophthal Plast Reconstr Surg 2005;21:148-150.
7. Shimizu A, Tamura A, Ishikawa O. Multiple apocrine hidrocystomas of the eyelids treated with trichloroacetic acid. Eur J Dermatol 2009;19(4):398—399.
8. Shields fA, Eagle RC Jr, Shields CL, et al. Apocrine hidrocystoma of the eyelid. Arch Ophthalmol 1993;111:866-867.
9. Combemale P, Kanitakis J, Dupin N, et al. Multiple Moll’s gland cysts (apocrine hidrocystomas) of the eyelids. Dermatology 1997; 194:195-196.
10. Schopf E, Schulz HJ, Passarge E. Syndrome of cystic eyelids, palmo-plantar keratosis, hypodontia, and hypotrichosis as a possible autosomal recessive trait. Birth Defects 1971;7:219-221.
11. Font RL, Stone MS, Schanzer C, et al. Apocrine hidrocystomas of the lids, hypodontia, palmar-plantar hyperkeratosis and onychodystrophy. Arch Ophthalmol 1986;104:1811-1813.
12. Alessi E, Gianotti R, Coggi A. Multiple apocrine hidrocystomas of the eyelids. Br J Dermatol 1997;137:642-645.
13. Mallaiah U, Dickinson 1. Photo essay: bilateral multiple eyelid apocrine hidrocystomas and ectodermal dysplasia. Arch Ophthalmol 2001;119:186-187.
14. Gira AK, Robertson D, Swerlick RA. Multiple eyelid cysts with palmoplantar hyperkeratosis. Schopf-Schulz-Passarge syndrome. Arch Dermatol 2004;140:231-236.
15. Gira AK, Robertson D, Swerlick RA. Multiple eyelid cysts with palmoplantar hyperkeratosis. Arch Dermatol 2004;140:231-236.
16. Smith RJ, Kuo IC, Reviglio VE. Multiple apocrine hidrocystomas of the eyelids. Orbit 2012;31 (2): 140—142.
17. Milman T, Iacob C, McCormick SA. Hybrid cysts of the eyelid with follicular and apocrine differentiation: an under-recognized entity? Ophthal Plast Reconstr Surg 2008;24(2):122-125.
