Примеры эпителиомы (аденомы) пигментного эпителия сетчатки из лазеркоагулята
Опухолевые узлы также могут развиваться в зонах фокальной гиперплазии пигментного эпителия сетчатки. Такие нечасто встречающиеся опухоли обычно прорастаю через сенсорную сетчатку и фактически приводят к формированию тумор-индуцированного разрыва сетчатки. Ниже проиллюстрирован пример такой опухоли, развившейся из очага гиперплазии ПЭС в зоне лазерокоагуляции, проведенной по поводу центральной серозной ретинопатии. После тонкоигольной аспирационной биопсии и цитологического исследования была диагностирована доброкачественная опухоль пигментного эпителия сетчатки.
Вид глазного дна пациента в 1982 году, вскоре после лазерокоагуляции, выполненной в другом лечебном учреждении по поводу центральной серозной хориоретинопатии. Очевидно, была проведена непрямая лазерокоагуляция с височной стороны от выраженного рубца центральной ямки.
Фото глазного дна пациента в 1984 году: отмечается мелкий очаг гиперплазии пигментного эпителия сетчатки, возникший, вероятно, в зоне лазеркоагуляции.
Вид глазного дна в 1996 году: видна опухоль черного цвета, проросшая сквозь сенсорную сетчатку, фиксированная к задней поверхности стекловидного тела и вызвавшая образование сквозного разрыва сетчатки. Заметна дегенерация пигментного эпителия сетчатки вокруг пигментированного узла.
В поздние фазы флюоресцентной ангиографии наблюдается гипофлюоресценция центральной зоны; также через участки атрофии пигментного эпителия сетчатки видна флюоресценция хориоидеи.
При УЗИ возле поверхности опухоли регистрируются интенсивные эхо-сигналы. Позднее они стали еще более плотными, что было интерпретировано как признак костной метаплазии пигментного эпителия сетчатки в зоне новообразования.
Цитологическое исследование материала, полученного при ТАБ. Результаты специальных методов исследований подтвердили, что это эпителиальные клетки - производные пигментного эпителия сетчатки. В 2006 году пациент все еще находился под наблюдением, острота зрения упала до счета пальцев, по результатам УЗИ отмечался очень медленный рост и нарастающий кальциноз новообразования.
Список использованной литературы:
1. Shields JA, Shields CL, Slakter J, et al. Locally invasive tumors arising from hyperplasia of the retinal pigment epithelium. A report of two cases. Retina 2001;21:487-492.
