Другой случай беспигментной злокачественной эпителиомы пигментного эпителия сетчатки.
На фото глазного дна пациентки 69 лет с синдромом глазного гистоплазмоза видны прилегающая к диску зрительного нерва амеланотическая куполообразная опухоль и экссудативная отслойка сетчатки.
Отмечен постепенный рост новообразования; несколько специалистов по заболеваниям сетчатки диагностировали меланому хориоидеи. Из-за прогрессирующего роста опухоли и ухудшения зрения была выполнена ТАБ.
При цитологическом исследовании материала, полученного при ТАБ, выявлено скопление опухолевых клеток (окраска по Папаниколау, х250).
При ИГХ с окраской на цитокератин выявлена иммунореактивнось клеток опухоли. Результаты специальных методов исследований указывали на наличие злокачественной опухоли пигментного эпителия.
Из-за прогрессивного роста опухоли и низких зрительных функций пациент согласился на энуклеацию (окраска САМ 52 цитокератин, х200).
Макропрепарат глазного яблока: в заднем полюсе отмечается проминирующее объемное образование. Обратите внимание на обширные желтые экссудаты на глазном дне.
Микропрепарат опухоли перипапиллярной зоны при малом увеличении. Обратите внимание, что опухоль не прорастает в хориоидею (гематоксилин-эозин, х25).
В микропрепарате видны тяжи слегка анапластических опухолевых клеток с умеренным плеоморфизмом ядер и выраженными ядрышками (гематоксилин-эозин, х200).
Список использованной литературы:
1. Shields JA, Eagle RC Jr, Barr CC, et al. Adenocarcinoma of the retinal pigment epithelium arising from a juxtapapillary histoplasmosis scar. Arch Ophthalmol 1994; 112:650-653.