Стеноз грудного отдела позвоночника - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
а) Определение. Компрессия грудного отдела спинного мозга является редким заболеванием и может быть связана с грыжей диска, стенозом позвоночного канала, оссификацией задней продольной связки и дегенеративными изменениями, или, в редких случаях, оссификацией желтой связки.
б) Этиология/эпидемиология. Патогенез тот же, что и в шейном отделе позвоночника.
в) Симптомы. Одно- или двусторонняя хромота, корешковые боли и парестезии. При грудной миелопатии поражение задних столбов и симптоматика длинных трактов, нарушения походки и функции тазовых органов.
г) Диагностика стеноза грудного отдела позвоночника:
• МРТ: изменения сигнала от спинного мозга, точный уровень поражения, быть готовым локализовать уровень повреждения при интраоперационной рентгенографии.
• КТ или постмиелографическое КТ в тех случаях, когда выполнить МРТ невозможно.
д) Лечение стеноза грудного отдела позвоночника:
• Консервативное лечение: иммобилизация, физиотерапия, лекарственные препараты
• Оперативное лечение. Показания:
— Значительная статическая или прогрессирующая грудная миелопатия
— Задний доступ (ламинэктомия) при концентрическом стенозе или гипертрофии задних элементов
— Заднебоковой доступ в случаях передних остеофитов или (кальцинированного) диска.
е) Прогноз. В правильно подобранных случаях декомпрессия грудного позвоночного канала обеспечивает положительный долгосрочный прогноз улучшения или разрешения симптоматики.
