Шейный спондилез - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
Термин шейный спондилез иногда используется как синоним диагноза «стеноз позвоночного канала», но подразумевает более распространенное заболевание, в том числе различные комбинации патологических изменений, таких как врожденный стеноз позвоночного канала, местный стеноз, ограниченный дисковым пространством (или протрузия диска [«мягкий диск»] или разрастание остеофитов [«жесткий диск»] и гипертрофия связок).
а) Определение. Шейный спондилез относится к разрастанию костных элементов, так называемому позвоночному остеофитозу, связанному с дегенеративными изменениями по мере старения позвоночника. Он считается наиболее распространенным возрастным прогрессирующим заболеванием шейного отдела позвоночника.
б) Этиология/эпидемиология. Спондилез, скорее всего, является конечным результатом дегенерации диска, которая присутствовала в течение очень долгого времени. Это естественный процесс, возникающий примерно у 10% лиц в возрасте 25 лет, и у 95% в возрасте 65 лет.
в) Симптомы шейного спондилеза. Три основных комплекса симптомов:
1. Боль в шее (острая, хроническая).
2. Радикулопатия (острая, подострая, хроническая, односторонняя, двусторонняя): чувствительная симптоматика, такая как парестезии, гиперестезии, гипералгезии, реже моторная дисфункция.
3. Миелопатия.
• Интервенционное обезболивание:
— Радиочастотная абляция
— Инфильтрация дугоотростчатых суставов
е) Прогноз шейного спондилеза. Боль в шее обычно регрессирует или с лечением или без лечения в 75% случаев. Смешанные симптомы (боль в шейном отделе позвоночника, корешковые боли) значительно уменьшаются у 60% пациентов с умеренными или тяжелыми симптомами. Разницы между хирургическим и консервативным лечением в ходе трехлетнего наблюдения не выявлено.
Рентгенограмма при шейном спондилезе.
(а) Дегенеративные изменения одного сегмента, в данном случае С6/7.
Обратите внимание на остеофиты в области переднего и заднего края тел этих позвонков.
(б) Выраженные дегенеративные изменения на нескольких уровнях.
