Клиника и диагностика фокально-сегментарного гломерулосклероза
В 90% случаев фокально-сегментарный гломерулосклероз проявляется нефротическим синдромом и поначалу неотличим от болезни минимальных изменений. Реже у больных отмечается бессимптомная протеинурия, иногда с микрогематурией.
На момент обращения к врачу у 30% детей выявляется легкая артериальная гипертония, у 55% — микрогематурия и у 20% — повышенный уровень креатинина в сыворотке. Макрогематурия наблюдается редко.
Окончательный диагноз фокально-сегментарного гломерулосклероза можно установить лишь при биопсии. На мысль об этом заболевании зачастую наводит неэффективность глюкокортикоидов при нефротическом синдроме.
Из-за повреждения проксимальных канальцев иногда нарушается их функция. При этом может развиться синдром Фанкони: глюкозурия, фосфатурия, канальцевая протеинурия (с потерей низкомолекулярных белков), почечный канальцевый ацидоз.
