Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите Шенлейна—Геноха - эпидемиология, патогенез
Геморрагический васкулит, или болезнь Шенлейна—Геноха, характеризуется четырьмя основными признаками — пальпируемой пурпурой, артралгией, болью в животе и гломерулонефритом. В течение заболевания (от нескольких дней до нескольких недель) они могут появляться в любое время и в любом порядке.
При биопсии почек морфологическая картина неотличима от таковой при идиопатической IgA-нефропатии. Поражение почек при геморрагическом васкулите встречается у 20— 100% больных, в зависимости от используемых диагностических критериев.
Эпидемиология гломерулонефрита при геморрагическом васкулите
В 75% случаев геморрагическим васкулитом заболевают дети младше 7 лет, причем пик заболеваемости приходится на 4—5 лет. До 2 лет это заболевание встречается редко, хотя описан случай геморрагического васкулита у 8-месячного ребенка. Заболеваемость выше в зимние месяцы и ранней весной, часто геморрагическому васкулиту предшествуют фарингит или острое респираторное заболевание.
В то же время антитела к Streptococcus pyogenes выявляются лишь у 20—30% больных. Зафиксированы семейные случаи и локальные вспышки геморрагического васкулита.
Патогенез гломерулонефрита при геморрагическом васкулите
По патогенезу гломерулонефрит при геморрагическом васкулите сходен с идиопатической IgA-нефропатией. Иммунные комплексы, содержащие IgA, откладываются в мезангии и реже вдоль стенок клубочковых капилляров.
Системный характер заболевания объясняется аллергическими васкулитами мелких сосудов. Несмотря на то что геморрагическому васкулиту часто предшествуют острые респираторные заболевания, роль инфекционных агентов в его патогенезе не определена.