а) Применение. Маммография в завышенной краниокаудальной проекции позволяет лучше всего визуализировать патологические образования, расположенные центрально и медиально и прилежащие к грудной стенке в ее верхнем отделе (рис. 1).
Рисунок 1. Завышенная краниокаудальная проекция. (А) В завышенной краниокаудальной проекции возможна визуализация патологических образований, прилежащих к грудной стенке в ее верхнем отделе и не вошедших в поле зрения в краниокаудальной проекции. Для качественной визуализации тканей необходимо применять компрессию минимальной силы. Обратите внимание на смещение соска вниз (указано стрелкой)
Эта проекция может оказаться полезной при патологическом образовании в верхней части маммограммы в MLO-и латеральной проекциях, но отсутствует на снимке в СС-проекции (рис. 2).
Рисунок 2. Завышенная краниокаудальная проекция: при стандартном обследовании (А — маммограмма в LCC-проекции, B — маммограмма в LMLO-проекции) на маммограмме в LMLO-проекции обнаружено объемное образование с лучистым контуром (указано стрелкой). (C) Дополнительная LML-проекция указывает на расположение области, представляющей интерес, в медиальном отделе молочной железы, поскольку оно расположено выше, чем в LMLO-проекции. (D) Маммограмма в завышенной краниокаудальной проекции левой молочной железы (LECC) с минимальным сжатием подтверждает наличие карциномы в медиальном отделе молочной железы (указана стрелкой)
б) Резюме принципов маммографии в завышенной краниокаудальной проекции:
1. Расположите С-дугу под углом 0°, при этом рентгеновские лучи направлены сверху вниз.
2. Пациентка стоит лицом к маммографу, при этом расстояние от нее до устройства должно быть достаточным для выполнения возможного выраженного наклона вперед.
3. Поднимите вверх молочную железу, одновременно располагая приемник излучения над ИМС, используя при этом подвижную нижнюю границу. Это обеспечивает доступ к тканям, расположенным высоко на грудной стенке.
Высота подъема области ИМС зависит от высоты расположения предполагаемого патологического очага и подбирается индивидуально.
4. Двумя выпрямленными ладонями захватите задний отдел молочной железы, прилежащий к грудной стенке, после чего аккуратно и уверенно оттягивайте его в направлении от грудной стенки прямо на приемник излучения.
5. Сила компрессии для фиксации молочной железы должна быть минимальной. Сильная компрессия может помешать адекватной визуализации.
