МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки заднего вывиха плеча

а) Терминология:
• Смещение головки плечевой кости кзади с потерей сочленения с суставной впадиной:
о Реже, чем задний подвывих или задняя нестабильность без явления острой травмы

б) Визуализация:
• Рука в положении сгибания с внутренней ротацией
• Обычно вывихивается прямо кзади (субакромиальный)
• Симптом борозды (обратное повреждение Хилла-Сакса):
о Вертикальный линейный склероз медиальной части головки плеча
о 75% задних вывихов
о Вследствие вдавленного перелома переднемедиальной области головки плеча на заднем крае суставной впадины
• Симптом небольшой луковицы (фиксированное положение с внутренней ротацией):
о Малый бугорок расположен медиально, а большой бугорок находится латерально, поэтому проксимальная треть плеча имеет форму, напоминающую небольшую луковицу
• Симптом края (ширина плечевого сустава >6 мм)
• Потеря нормального полулунного перекрытия головки плечевой кости и суставной впадины:
о Вследствие латерального смещения вывихнутой головки плечевой кости
• Аксиллярная и лопаточная Y-проекции: головка плечевой кости, смещенная кзади

Признаки заднего вывиха плеча
(Слева) Передне-задняя рентгенограмма, пациент с болью в плечевом суставе после ДТП на мотоцикле. Обратите внимание на широкий плечевой сустав, так называемый симптом ободка, и потерю нормального полулунного перекрытия. Кроме того, плечевая кость ротирована внутрь, что обусловливает появление симптома небольшой луковицы, где большой бугорок проецируется медиально.
(Справа) Аксиллярная рентгенограмма, этот же пациент: головка плечевой кости примкнула к заднему краю суставной впадины. Большинство задних вывихов точно задние.
Признаки заднего вывиха плеча
(Слева) На осевой рентгенограмме определяется обычная картина после вправления заднего вывиха. Обратите внимание на обратный перелом Банкарта, обратный перелом Хилла-Сакса и повреждение надкостницы.
(Справа) На аксиллярной рентгенограмме футболиста, у которого появилось ощущение, что плечевой сустав «двигается кзади» после сильного падения на приведенную руку, определяется нормальное расположение костей, но имеется костный отломок у заднего края суставной впадины В с прилежащим донорским участком по краю суставной впадины. Обратный перелом Банкарта был подтвержден на операции.

в) Патология:
• 2-4% от всех вывихов плеча
• Механизм:
о Приступ эпилепсии: наиболее частый
о Падение на вытянутую руку или удар по плечевому суставу при сгибании, приведении и внутренней ротации
о Риск повышен в случае гипопластической суставной ямки

г) Диагностическая памятка:
• Учитывают задний вывих в случае, когда плечо находится в положении сгибания и внутренней ротации после травмы
• Требуется аксиллярная или лопаточная Y-проекция:
о Задний вывих часто остается незамеченным в передне-задней проекции

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при заднем вывихе плеча"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.