МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома большого бугорка плечевой кости

а) Терминология:
• Отрывной перелом через основание большого бугорка:
о Изолированный: обычно после падения
о Ассоциированный с переломом головки/шейки плечевой кости
• Вертикальный перелом по типу трещины:
о Давление на передний край суставной впадины или латеральный край акромиального отростка
• Вдавленный перелом:
о Атипичный отдаленный латеральный перелома Хилла-Сакса
• Картина различная:
о Без смещения или рентгенологически скрытый, наблюдается только при КТ или МРТ о Значительно смещенный

б) Визуализация перелома большого бугорка:
• Рентгенография в передне-задней проекции:
о Прямая линия перелома, переходящая от латерального коркового слоя головки плечевой кости к медиальному контуру сухожилия надостистой мышцы
• МРТ: прямая линия низкого сигнала, основание большого бугорка:
о Т2 ВИ: отек костного мозга около большого бугорка
• УЗИ: просвет в эхогенном латеральном кортикальном слое большого бугорка

Признаки перелома большого бугорка плечевой кости
(Слева) На передне-заднем рисунке показан перелом большого бугорка, проходящий от латерального кортикального слоя плечевой кости к медиальному контуру надостистой мышцы Переломы большого бугорка могут происходить как в результате падения с прямым давлением бугристости на акромион, так и в результате переднего подвы-виха/вывиха.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме с наружной ротацией у пациента с болью в плечевом суставе после травмы определяется перелом через основание большого бугорка. Переломы с верхним смещением <5 мм лечатся консервативно.
Признаки перелома большого бугорка плечевой кости
(Слева) На передне-задней рентгенограмме пациента с болью в плечевом суставе после падения виден перелом большою бугорка без смещения, который не был диагностирован при первом просмотре рентгенограммы.
(Справа) Фронтальная косая МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента проведена через неделю в связи с постоянной болью в плечевом суставе. В настоящий момент имеется высокоинтенсивный сигнал от линии перелома с небольшим смещением большою бугорка. Кроме того, возможно, имеется частичный разрыв ротаторной манжеты с небольшим повреждением суставной поверхности. В покое у пациента жалоб не было.

в) Дифференциальная диагностика:
• Перелом головки/шейки плечевой кости
• Крупное повреждение Хилла-Сакса
• Энтезофиты и энтезопатические кисты
• МРТ: Т2 ВИ отек при плохом жироподавлении

г) Патология:
• Прямое давление большого бугорка на акромиальный отросток
• Отрыв сухожилиями ротаторной манжеты

д) Клинические особенности:
• Боль в плечевом суставе после падения или переднего/нижнего вывиха

е) Диагностическая памятка:
• Передний вывих подозревают в случае изолированного перелом большого бугорка на рентгенограмме

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при переломе большого бугорка плечевой кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.