КТ, МРТ при гемангиоперицитоме забрюшинного пространства
а) Терминология:
• Гемангиоперицитомы представляют собой группу новообразований, которые развиваются из перицитов в стенках капилляров и могут возникать в различных тканях:
о Гемангиоперицитома почки - редкое сосудистое новообразование, которое может иметь различное клиническое течение
б) Визуализация гемангиоперицитомы:
• Ни один метод визуализации не позволяет поставить точный диагноз
• УЗИ:
о Солидное образование почки с различной эхогенностью
о При использовании цветового допплеровского картирования может быть идентифицирован кровоток
• КТ с контрастированием:
о Гетерогенное контрастирование мягкотканного образования
• МРТ:
о Т1-ВИ: характерна низкая ИС
о Т2-ВИ: гетерогенный сигнал с интенсивностью от умеренной до высокой
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: крупное яйцевидное образование левой почки с гетерогенным контрастированием. Спереди расположен небольшой объем неизмененной почечной паренхимы. Сосуды левой почки смещены, но не вовлечены в процесс, лимфаденопатия отсутствует. При исследовании резецированного биоп-тата установлена гемангиоперицитома.
(Справа) МРТ, Т1-ВИ, аксиальная проекция: крупное образование, смещающее большую часть правой почки. Образование имеет гомогенный сигнал низкой интенсивности, смещает почечные сосуды, но не прорастает их.
(Слева) MPT, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, аксиальная проекция: у этого же пациента выявлены гетерогенный сигнал умеренной интенсивности на всем протяжении образования и небольшой участок некроза. Спереди визуализирована случайно обнаруженная киста.
(Справа) МРТ с контрастированием, Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жировой ткани, коронарная проекция (этот же пациент): участок некроза внутри образования.. В верхнем полюсе правой почки визуализирована случайно обнаруженная киста. Дифференциальная диагностика данного образования включает различные первичные опухоли почек. Гистологически установлена гемангиоперицитома.
г) Патология:
• Большинство гемангиоперицитом почки - доброкачественные:
о Однако клиническое течение может быть разным
о Поэтому рекомендовано длительное наблюдение
д) Клинические особенности:
• Наиболее распространенные симптомы:
о Безболезненное образование, боль в боку, гематурия, гипогликемия, артериальная гипертензия
е) Диагностическая памятка:
• Специфические методы визуализации или данные клинического обследования для верификации диагноза отсутствуют
• Диагностика гемангиоперицитомы почки в виде исключения требует проведения иммуногистохимического исследования и электронной микроскопии
