Рисунок 1. Мужчина 50 лет с васкулитом внутричерепных сосудов. На традиционных рентгеноконтрастных ангиограммах (а, и, стрелки) и КТ-ангиограмме (с) визуализируются зоны очагового сужения и расширения передних и средних мозговых артерий. Васкулит привел к образованию многочисленных зон ишемии, визуализирующихся на аксиальном FLAIR-изображении (d) как зоны высокого сигнала в белом веществе головного мозга
Рисунок 2. Женщина 59 лет с васкулитом внутричерепных сосудов, визуализирующимся на корональной МР-ангиограмме (а) в виде зон очагового сужения и расширения средних мозговых артерий (стрелки). На аксиальном FLAIR-изображении (b) видно, что васкулит вызвал образование многочисленных зон ишемии в обоих полушариях мозга
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ/МР-ангиография: во внутри- и внечерепных артериях мелкого или среднего калибра определяются зоны окклюзии и/или очаги стеноза с постстенотическим расширением. В коре и подкорковом белом веществе и/или базальных ядрах визуализируются инфаркты больших полушарий и/или мозжечка, имеющие высокий сигнал на Т2-ВИ и FLAIR-изображениях, возможны небольшие зоны кровоизлияния, имеющие низкий Т2*-сигнал на изображении в импульсной последовательности GRE.
В очагах поражения могут визуализироваться линейные или узловые зоны накопления КС. При острых нарушениях, как правило, наблюдается снижение диффузии.
2. КТ: множественные очаги и/или сливающиеся зоны пониженной плотности, включающие подкорковое и пери-вентрикулярное белое вещество, базальные ядра и ствол мозга. Не сдавливают окружающие ткани, практически не накапливают КС.
3. МР-, КТ-ангиография и рентгеноконтрастная ангиография: визуализируются зоны окклюзии артерий и/или места стеноза с постстенотическим расширением. Могут поражаться крупные, средние или мелкие внутри- и внечерепные артерии.
б) Комментарии. Редкая смешанная группа воспалительных заболеваний/патологических процессов, поражающих стенки кровеносных сосудов головного мозга. Могут поражать мелкие артерии (васкулит ЦНС), мелкие и средние артерии (узелковый периартериит, болезнь Кавасаки) или крупные артерии с диаметром 7-35 мм, такие как аорта и ее главные ветви (аортоартериит, или болезнь Такаясу, гигантоклеточный артериит).
Васкулит может быть первичным, когда при биопсии мозговых оболочек и ткани мозга выявляют трансмуральное воспаление сосудов в мягких мозговых оболочках и мозговой паренхиме, а также вторичным - как проявление системных заболеваний (таких как узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу, саркоидоз, болезнь Бехчета, СКВ, синдром Шегрена, дерматомиозит, смешанный коллагеноз), инфекций (вирусных, бактериальных, грибковых или паразитарных) или употребления психотропных средств (амфетамин, эфедрин, фенилпропалин, кокаин).
