Рисунок 1. Расслаивание артерии у мужчины 36 лет. На аксиальном Т1-ВИ (а) с подавлением сигнала от жира видна утолщенная зона высокого сигнала в форме полумесяца (стрелка), охватывающая стенку левой внутренней сонной артерии, представляющая собой интрамуральную гематому, которая сужает просвет левой внутренней сонной артерии, вызывая сужение зоны выпадения сигнала. На корональной МР-ангиограмме (b) визуализируется сужение левой внутренней сонной артерии (стрелки), возникшее в результате расслаивания сосуда
Рисунок 2. Расслаивание артерии у женщины 37 лет. На аксиальном Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира (а) видна зона высокого сигнала (стрелка), заполняющая просвет левой внутренней сонной артерии, представляющая собой большую интрамуральную гематому, ставшую причиной окклюзии левой внутренней сонной артерии. На корональной МР-ангиограмме (b) определяется резкое сужение и окклюзия проксимальных отделов левой внутренней сонной артерии в шейном отделе (стрелка), возникшее в результате расслаивания сосуда
Рисунок 3. Женщина 42 лет с фиброзно-мышечной дисплазией, осложненной расслаиванием артерии, которое визуализируется в виде длинного сегмента выраженного стеноза левой внутренней сонной артерии на сагиттальной (а) и аксиальной КТ-ангиограмме (b, стрелка). На аксиальном ДВИ (с) виден выраженный стеноз артерии, приведший к острым инфарктам на стыке сосудистых бассейнов между левой передней и средней мозговой артериями
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: полулунная зона высокого сигнала на PD-ВИ и на Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира, охватывающая стенку шейного отдела сонной артерии или позвоночной артерии, с сужением зоны выпадения сигнала. Интрамуральная гематома может прогрессировать и постепенно заполнять просвет сосуда, перекрывая кровоток.
2. На МР- и КТ-ангиограмме виден суженный или полностью перекрытый просвет артерии.
3. КТ: пораженная стенка артерии утолщена по всему периметру или в виде полумесяца, имеет промежуточную плотность. Просвет сосуда может быть сужен или перекрыт.
б) Комментарии. Расслаивание артерий происходит за счет интрамуральных гематом, возникающих в результате травм, коллагенозов (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло и др.), фиброзно-мышечной дисплазии. Они также могут быть идиопатическими. Кровоизлияние в артериальную стенку может вызвать стеноз, окклюзию и инсульт.
