МРТ позвоночника при хроническом рецидивирующем многоочаговом остеомиелите
а) Терминология:
• Аутовоспалительное заболевание костей, характеризующееся лихорадкой, развитием множественных болезненных непиогенных очагов поражения костей, возвратно-ремиттирующим течением и встречающееся в детском и подростковом возрасте
• Заболевание у взрослых носит название синдрома САПГО (синовит, акне, пустулез, гиперостоз, остеит)
б) Визуализация хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита:
• Поражение позвоночника встречается нечасто (3% всех поражений)
• Позвоночник является наиболее частой локализацией патологических переломов при данном заболевании
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: множественные участки снижения интенсивности сигнала в телах позвонков без изменений паравертебральных или эпидуральных тканей. На нескольких уровнях вид -ны компрессионные переломы, на некоторых уровнях костный мозг выглядит нормально ввиду давности изменений.
(Справа) Сагиттальный срез, STIR МР-И: множественные гиперинтенсивные очаги в телах позвонков. Определяются множественные патологические компрессионные переломы. Сигнал межпозвонковых дисков и паравертебральных тканей не изменен.
г) Патология:
• Хронический рецидивирующий многоочаговый остеомиелит (ХРМО) входит в гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся дефектами естественного иммунитета (аутовоспалительное заболевание)
• Мутации суперсемейства рецепторов к пирину или фактору некроза опухолей
• Большие критерии: доказанные остеолитические/скперотические костные поражения, множественность костных поражений, ладонно-подошвенный пустулез или псориаз, отрицательные результаты бактериологического исследования костных биоптатов
• Малые критерии: нормальный общий анализ крови, небольшое увеличение СОЭ, продолжительность заболевания > 6 месяцев, гиперостоз, другие аутоиммунные заболевания
д) Клинические особенности:
• НПВС, глюкокортикоиды
• Также показана клиническая эффективность инфликсимаба и бисфосфонатов
