МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Врожденная холестеатома среднего уха - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Врожденная холестеатома среднего уха (ВХСУ)
• Определение: холестеатома среднего уха за интактной БП у пациента без операций в анамнезе, среднего отита, отореи

б) Визуализация:
• КТ височных костей:
о Малая: хорошо отграниченное мягкотанное образование среднего уха изнутри от слуховых косточек
о Большая: эрозия слуховых косточек, стенки среднего уха, латерального полукружного канала, крыши барабанной полости
о Длинный отросток наковальни и стремечка - чаще всего поражающаяся суперструктура слуховых косточек
о Окклюзия входа в пещеру: снижение пневматизации сосцевидных ячеек и «запертый» секрет
о Обычно сосцевидная часть пневматизирована нормально
• МРТ:
о Т1 ВИ С+: образование среднего уха с контрастированием в виде «ободка»
о Рекомендуется неэхопланарная ДВИ последовательность:
- Минимизация артефактов восприимчивости
- ↑ чувствительности при обнаружении малых очагов (2 мм)
- Высокая специфичность вследствие большого количества кератина

Врожденная холестеатома среднего уха - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке (поперечный срез) показана врожденная холестеатома среднего уха (ВХСУ). Обратите внимание, что холестеатома прилежит к слуховым косточкам, находясь медиальнее к ним. Барабанная перегородка интактна.
(Справа) При корональной КТ правой височной кости визуализируется большая врожденная холестеатома, заполняющая полость среднего уха, и приводящая к легкой эрозии и деоссификации основания длинного отростка наковальни и стремечка. При отоскопии барабанная перепонка выбухает кнаружи, но интактна.
Врожденная холестеатома среднего уха - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ правой височной кости визуализируется врожденная медиальная эпитимпаническая холестеатома, приводящая к эрозии внутренней части головки молоточка и короткого отростка наковальни. Окклюзия входа в пещеру приводит к появлению жидкостного содержимого в ячейках сосцевидной части.
(Справа) При корональной КТ височной кости у этого же пациента визуализируется ВХСУ, приводящая к эрозии длинного отростка наковальни, и заполняющая нишу овального окна. Барабанный сегмент канала ЧН VII расширен вследствие фокальной инвазии холестеатомой.

в) Дифференциальная диагностика:
• Приобретенная холестеатома ненатянутой части
• Приобретенная холестеатома натянутой части
• Гломусная тимпаническая параганглиома
• Шваннома барабанного сегмента лицевого нерва
• Холестериновая гранулема среднего уха

г) Клинические особенности:
• Молодые пациенты (<20 лет)
• Случайно выявленное аваскулярное образование СУ за интактной БП
• Одностороняя кондуктивная тугоухость (30%)
• Тотальная хирургическая экстирпация = метод выбора

д) Диагностическая памятка:
• Преполагайте ВХСУ при обнаружении аваскулярного объемного образования за интактной БП у молодого пациента (<20 лет)

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при врожденной холестеатоме среднего уха"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.