Латерализация внутренней сонной артерии (лат-ВСА) - лучевая диагностика
а) Терминология:
• Латерализация внутренней сонной артерии (лат-ВСА)
• Редкий вариант расположения сосуда в височной кости
б) Визуализация:
• КТА лучше всего подходит для визуализации ВСА, входящей в передние отделы полости среднего уха латеральнее, чем в норме
• Колено ВСА в каменистой части: снаружи от линии, проведенной перпендикулярно средней части базального завитка улитки на аксиальных изображениях
• Часто обнаруживается зияние канала ВСА с наружной стороны
• Проекция максимальной интенсивности, СТА/МРА: контур сосуда имитирует аберрантную ВСА
• Исходные изображения лучше всего позволяют оценить аномальный ход ВСА в височной кости
(Слева) При аксиальной КТ левой височной кости определяется латерализация каменистой части внутренней сонной артерии (ВСА); колено расположено снаружи от линии, проведенной перпендикулярно средней части базального завитка улитки. Положение среднего уха типично. Нижний барабанный каналец не изменен (не показан), что помогает в дифференциальной диагностике с аберрантной ВСА.
(Справа) При корональной КТ височной кости визуализируется левая ВСА, проходящая латеральнее к улитке, чем это ожидалось, в переднем гипо- и мезотимпанум.
(Слева) При КТА в костном окне визуализируется колено ВСА (каменистая часть), пролабирующее кнаружи в полость среднего уха с обеих сторон. Определяется также зияние латеральной стенки, частая находка при латерализации ВСА.
(Справа) При МРА (проекция максимальной интенсивности) определяется асимметрия контуров ВСА. Заднее колено (где восходящий сегмент поворачивает, переходя в каменистый) справа выглядит больше, чем слева, смещено кзади и слегка - кнаружи.
г) Патология:
• Аномалия развития
• Не связана с персистирующей стременной артерией
д) Клинические особенности:
• Часто бессимптомная, случайная находка при КТ или при отоскопии
• Возможен пульсирующий шум в ушах
• Важная находка, позволяющая избежать случайного повреждения при операции
е) Диагностическая памятка:
• Дифференциальная диагностика с аберрантной ВСА:
о Аберрантная ВСА: расширение нижнего барабанного канальца, гипоплазия или отсутствие вертикального каротидного канала; пересекает мыс улитки
о Лат-ВСА: нижний барабанный каналец и вертикальный каротидный канал не изменены; проходит в передних отделах среднего уха на уровне базального завитка улитки
