МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Холестеатома натянутой части барабанной перегородки - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Аббревиатура: холестеатома натянутой части (ХНатЧ)
• Синоним: вторичная приобретенная холестеатома
• Определение:
о Фокальное скопление кератина в результате его эксфолиации в многослойном плоском эпителии в области перфорации или ретракционного кармана натянутой части барабанной перегородки (БП)

б) Визуализация:
• КТ в костном окне:
о Эрозивное объемное образование в заднем мезотимпанум
о Обычно обнаруживается медиальнее слуховых косточек
о Может поражать барабанную пазуху, лицевой карман, вход в пещеру ± сосцевидный отросток
о Характерны эрозии слуховых косточек: с внутренней стороны длинного отростка наковальни, суперструктуры стремечка, рукоятки молоточка
• Метод выбора: аксиальная и корональная КТ височных костей
• MPT-дополнительный метод для решения вопросов, возникших при КТ:
о Неэхопланарные ДВИ последовательности превосходят традиционные эхопланарные:
- Ревизионное вмешательство может не потребоваться

Холестеатома натянутой части барабанной перегородки - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке показана холестеатома натянутой части барабанной перепонки (ХНатЧ), распространяющаяся латерально через дефект в нижних отделах барабанной перепонки (БП). ХНатЧ в среднем ухе приводит к эрозии слуховых косточек, обусловливает инвазию и уплощение канала барабанного сегмента ЧН VII, располагаясь больше частью медиальнее слуховых косточек.
(Справа) При корональной КТ в костном окне на уровне улитки определяется перфорация натянутой части БП. Большая (передняя) часть ХНатЧ видна над и под перфорированной БП в среднем ухе.
Холестеатома натянутой части барабанной перегородки - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне у этого же пациента определяется ХНатЧ, являющаяся причиной эрозии короткого отростка наковальни и распространяющаяся через вход в пещеру внутрь сосцевидной пещеры.
(Справа) При аксиальной КТ в коаном окне на уровне овального окна определяется эрозия наковальни и основания стремечка, и инвазия кармана лицевого нерва и барабанной пазухи. Поражение барабанной пазухи необходимо указывать обязательно, поскольку она является «слепой зоной» для хирурга и может служить «гнездом» рецидива, если изменения не отметить.

в) Дифференциальная диагностика:
• Врожденная холестеатома среднего уха
• Приобретенная холестеатома натянутой части
• Холестериновая гранулема среднего уха
• Гломусная тимпаническая параганглиома

г) Патология:
• Преобладает мнение о связи холестеатомы с перфорацией натянутой части БП
• Миграция/имплантация эпителия через перфорированную БП → скопление многослойного плоского эпителия с чешуйками кератина в среднем ухе → холестеатома

д) Клинические особенности:
• 10-20% всех холестеатом среднего уха
• Встречается значительно реже, чем холестеатома не натянутой части БП

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при холестеатоме натянутой части барабанной перегородки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.