МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Холестеатома ненатянутой части барабанной перепонки - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Холестеатома ненатянутой части (ХНЧ)
• Холестеатома «аттика» или «пространства Пруссака»

б) Визуализация:
• КТ височных костей: малая ХНЧ:
о Мягкотканное образование в пространстве Пруссака, эрозии щитка и слуховых косточек
• КТ височных костей: большая ХНЧ:
о Ищите зияние латерального полукружного канала, канала лицевого нерва, крыши барабанной полости ± ячеек сосцевидного отростка
о Исключите поражение барабанной пазухи, связанное с высоким уровнем постоперационных рецидивов
• МРТ височных костей: дополняющий метод, более чувствительный и специфичный по сравнению с КТ:
о Неэхопланарные последовательности ДВИ превосходят традиционные эхопланарные ДВИ
о Может отпасть необходимость в рискованном диагностическом вмешательстве на ретракционных карманах БП или ревизии

Холестеатома ненатянутой части барабанной перепонки - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке (поперечный срез) изображена маленькая холестеатома в ненатянутой части барабанной перепонки, заполняющая пространство Пруссака. Определяется легкая эрозия головки молоточка, смещенного медиально.
(Справа) При корональной КТ височной кости определяется небольшая холестеатома ненатянутой части барабанной перепонки, заполняющая пространство Пруссака и приводящая к «притуплению» щитка. Определяется легкая эрозия смещенной медиально головки молоточка.
Холестеатома ненатянутой части барабанной перепонки - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке (поперечный срез) показана большая холестеатома ненатянутой части БП, осложненная эрозией слуховых косточек, зиянием латерального полукружного канала и деструкцией крыши барабанной полости.
(Справа) При корональной КТ височной кости визуализируется крупная холестеатома ненатянутой части БП в виде мягкотканного образования в среднем ухе справа и сосцевидной пещере. Видна фистула, открывающаяся в латеральный полукружный канал. Холестеатома проникает сквозь перфорированную барабанную перегородку в наружный слуховой канал.

в) Дифференциальная диагностика:
• Приобретенная холестеатома натянутой части БП
• Врожденная холестеатома среднего уха
• Холестериновая гранулема среднего уха
• Гломусная тимпаническая параганглиома

г) Патология:
• Изначально возникает в ненатянутой части барабанной перепонки
• Микроскопия: «отслоившийся» кератин в многослойном плоском эпителии

д) Клинические особенности:
• Самый частый вариант холестеатомы (80% всех приобретенных холестеатом)
• Пациент с хроническим воспалением СУ, кондуктивной тугоухостью, патологией барабанной перепонки (БП):
о Ретракция ТМ: ХНЧ не видна; КТ позволяет сделать заключение на основании разрушения слуховых косточек или других костей
о Перфорация ТМ: ХНЧ видна; диагноз известен

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при холестеатоме ненатянутой части барабанной перепонки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.