МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Муральная холестеатома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Синонимы: аутомастоидэктомия; «оболочка» или «кожура» холестеатомы
• Редкий вариант приобретенной холестеатомы
• Определение: резидуальная «оболочка» холестеатомы, оставшаяся после «выдавливания» центрального матрикса приобретенной холестеатомы среднего уха - сосцевидного отростка через дефект в костном канале (НСК)

б) Визуализация:
• КТ височных костей:
о Полость в сосцевидном отростке с покрывающей ее резидуальной мягкотканной «оболочкой» без данных о мастоидэктомии в анамнезе
о Большой патологический очаг: возможно формирование фистулы, открывающейся в любой отдел внутреннего уха
о Фокальное зияние задней или верхней стенки НСК

Муральная холестеатома - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке (поперечный срез) показана большая холестеатома, начинающаяся в перфорированной ненатянутой части БП, обусловливающая эрозии стенок среднего уха, сосцевидной пещеры, слуховых косточек и костных стенок НСК.
(Справа) На рисунке (поперечный срез) показано, как холестеатома (с рисунка слева) выдавливает материал, находящийся в ее центре, через дефект НСК в наружное ухо. Муральная холестеатома остается в виде «оболочки», покрывающей стенки полости среднего уха и сосцевидной части височной кости.
Муральная холестеатома - лучевая диагностика
(Слева) При корональной КТ височной кости определяется частичная экструзия муральной холестеатомы в расширенную сосцевидную пещеру через широкий дефект задней верхней стенки НСК.
(Справа) При корональной КТ височной кости определяется тонкостенная муральная холестеатома в «выхолощенной» сосцевидной пещере. Виден дефект латерального полукружного канала. Толщина «оболочки» муральной холестеатомы зависит от количества вытесненного материала.

в) Дифференциальная диагностика:
• Коалесцентный мастоидит
• Мастоидэктомия
• Обтурирующий кератоз с аутомастоидэктомией

г) Патология:
• Тканевая «оболочка», выстилающая стенки полости
• Патолог обнаруживает только «выстилку» холестеатомы
• Микроскопия: агрессивный ороговевающий многослойный плоский эпителий

д) Клинические особенности:
• Длительная история хронического среднего отита без мастоидэктомии
• Возможны жалобы на патологический материал, выпадающий из уха
• Пожилые пациенты с хроническими выделениями из уха

е) Диагностическая памятка:
• КТ-признаки мастоидэктомии, но без данных об операции: аутомастоидэктомия
• Ищите деструкцию слуховых косточек, зияние стенки внутреннего уха или канала ЧН VII, эрозии стенки НСК

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при муральной холестеатоме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.