а) Терминология:
• Гемангиома: доброкачественное новообразование, сформированное кровеносными сосудами
• Лимфангиома: секвестрированная, изолированная лимфоидная ткань, выстланная лимфатическим эндотелием
• Ангиоматоз: диффузная инфильтрация кости или мягких тканей гемангиомами или лимфангиомами:
о Кистозный ангиоматоз: экстенсивное ангиоматозное поражение кости
Рисунок: срез позвоночника с внутрикостными гемангиомами. Патологические очаги могут быть крупными и мелкими. Макроскопически: хорошо отграниченный красный патологический очаг с массивной трабекуляцией, четко отличающийся от нормальной губчатой кости.
КТ, сагиттальная проекция, режим переформатирования: визуализируется типичная гемангиома, полностью занимающая тело позвонка. Массивная вертикальная трабекуляция формирует бревенчатый рисунок. Обратите внимание на минимальную вспученность кости.
б) Визуализация:
• Чаще всего поражаются тела позвонков:
о Может распространяться стела на задние элементы или, редко, в них развиваться
о 33% гемангиом позвоночника носят мультифокальный характер
• Свод черепа: поражаются обычно лобная и теменные кости
• Длинные трубчатые кости: чаще всего в метафизах большеберцовой, бедренной, плечевой костей
• Рентгенографические признаки:
о Вертебральные патологические очаги могут характеризоваться массивной (бревенчатой) трабекулярностью, которая визуализируется в виде плотной исчерченности
о Плоские кости: литические очаги по типу солнечной вспышки
о Поражение черепа в большей степени затрагивает внешнюю пластинку, чем внутреннюю
о Трубчатые кости: литический очаг с возможной трабекуляцией
• МРТ: классическая гемангиома позвоночника характеризуется высокоинтенсивным сигналом в режимах Т1 и Т2 и низкоинтенсивной исчерченностью во всех последовательностях:
о Не все патологические очаги имеют классические признаки
в) Клинические особенности:
• Проявление: обычно случайная находка, особенно в позвоночнике:
о Компрессия спинного мозга, боль, неврологические симптомы: редкие осложнения позвоночных очагов
о Ангиоматоз: 65% распространенное висцеральное поражение
• Гемангиома: отличный прогноз
• Кистозный ангиоматоз: медленное прогрессирование