Анапластическая эпендимома в левом боковом желудочке, имеющая солидный компонент, на аксиальном Т2-ВИ (а) имеет неоднородный сигнал промежуточной и высокой интенсивности (стрелка), в центре опухоли визуализируется киста. На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (b) видно накопление КС в солидном компоненте опухоли
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: образование с нечеткими контурами, очагами некроза и кистами; имеет смешанный сигнал на Т1-ВИ, неоднородно повышенный сигнал на Т2-ВИ, возможно наличие кровоизлияний, кальцификатов, неравномерное накопление КС и периферический отек. Может распространяться по ликворопроводящим путям.
2. КТ: образование с нечеткими контурами, очагами некроза и кистами, характерна неоднородная плотность, возможно наличие кровоизлияний, кальцификатов, неравномерное накопление КС и периферический отек. Может распространяться по ликворопроводящим путям.
б) Комментарии. Злокачественная глиома (III степень злокачественности по классификации ВОЗ) с эпендимальной дифференцировкой клеток и высокой митотической активностью, пролиферацией микрососудов и очагами некроза с наличием псевдопалисадных структур.
Пациенты с выраженной анаплазией опухоли, наличием метастазов по ходу ликворопроводящих путей и неполной резекцией первичного образования имеют плохой прогноз.
