МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки вывиха бедра

а) Визуализация:
• Отсутствие конгруэнтности между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной
• Задний вывих: составляет 90% всех вывихов
• Передний вывих: запирательная или подвздошная позиции
• Вывихнутая головка при заднем вывихе кажется меньше, чем контрлатеральная, а при переднем - больше
• Ассоциирован с переломами головками и шейки бедренной кости, а также вертлужной губы
• Передне-задняя проекция диагностическая, проекция Джудета (косая) и боковая - подтверждающие
• КТ позволяет оценить внутрисуставные осколки, мешающие репозиции
• МРТ полезна в отношении спортивных атлетических травм при транзиторном заднем вывихе/смещении

Признаки вывиха бедра
(Слева) Рентгенография в передне-задней проекции: определяются характерные признаки заднею вывиха: головка бедренной кости смещается кверху, бедренная кость ротирована кнутри, что приводит к меньшему выступанию малого вертела, головка бедренной кости выглядит меньшей по размеру, чем на контрлатеральной стороне, а также классический треугольный осколок задней стенки вертлужной впадины.
(Справа) Рентгенография в передне-задней проекции: определяется передний запирательный вывих бедра с отведением бедра и головкой бедренной кости, лежащей на седалищном и запирательном кольце таза.
Признаки вывиха бедра
(Слева) Рентгенография в передне-задней проекции: определяется передний подвздошный вывих. Головка бедренной кости смещена кверху. Выступание малого вертела отражает наружную ротацию. Головка бедренной кости выглядит больше, чем на контрлатеральной стороне.
(Справа) КТ, после репозиции вывиха правого бедра, аксиальный срез: определяется неполная репозиция головки бедренной кости вследствие наличия застрявшего осколка перелома в суставе.

б) Клинические особенности:
• Репозиция в промежуток времени <6 часов исключительно важна, поскольку уменьшает риск остеонекроза головки бедренной кости
• Закрытая репозиция успешна в 76-93% случаев
• Хирургическое лечение показано при:
о Неудавшейся закрытой репозиции
о Внутренней фиксации клинически значимых переломов задней стенки вертлужной впадины или бедренной кости
• Иногда сочетается с переломами вертлужного или тазового кольца
• Осложнения: остеоартрит, остеонекроз, хроническая нестабильность сустава

в) Диагностическая памятка:
• Прямой задний вывих бедра может быть минимально смещен на одиночном изображении в передне-задней проекции
• Передний вывих бедра в подвздошной позиции может имитировать задний вывих на изображениях в передне-задней проекции
• Транзиторный вывих/смещение бедра у атлетов может вызвать криптогенную боль:
о Рекомендуется включить МРТ в протокол поиска у атлетов с острой болью в бедре
о Данные визуализации: перелом задней губы, отек головки бедренной кости спереди или повреждение хряща

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при вывихе бедра"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.