МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения сосудов запястья и кисти

а) Терминология:
• Молотковый синдром гипотенара: повреждение локтевой артерии поверхностной ладонной артериальной дуги; связано с повторяющейся травмой ладони, ± ассоциированная псевдоаневризма локтевой артерии
• Псевдоаневризма: мешотчатое кистозное расширение артерии, связанное с повреждением интимы+ средней оболочки с гематомой; отграничивается адвентицией

б) Визуализация:
• Молотковый синдром гипотенара:
о По результатам ангиографии полная окклюзия локтевой артерии
о Может выявиться псевдоаневризма локтевой артерии
• Псевдоаневризма:
о Мешотчатое опухолевидное расширение
о Различного размера, с гетероинтенсивным сигналом; ± отсутствие потока
• Задачи ангиографии:
о Определить патологическую область: проксимально или дистально
о Выявить сосудистую аномалию: спазм, тромбоз и/или аневризму
о Оценить наличие дистальной (пальцевой) эмболии

Признаки повреждения сосудов запястья и кисти
(Слева) На рисунке коронарного среза показана псевдоаневризма В поверхностной ветви локтевой артерии, расположенная над удерживателем сгибателей и с лучевой стороны от крючка крючковидной кости. Локтевой нерв располагается рядом с артерией.
(Справа) МР-ангиограмма, коронарный срез: определяется посттравматическая аневризма локтевой артерии с ладонной стороны запястья, дистальнее канала Гийона. В этом месте двухсантиметровый участок артерии лежит поверх удерживателя сгибателей.
Признаки повреждения сосудов запястья и кисти
(Слева) Ангиография ладонных артерий: визуализируется снижение потока через поверхностную ветвь локтевой артерии, отражающее внутрисосудистый тромбоз (пациент автомеханик 50 лет, жалуется на боль в указательном пальце). Наблюдается небольшая мешотчатая псевдоаневризма В дистальнее места сосуда.
(Справа) Ангиография, ладонные артерии: у этого же пациента с молотковым синдромом гипотенара отмечается отсутствие потока во второй веточке пальцевых артерий вследствие окклюзии.

в) Дифференциальный диагноз:
• Аневризма:
о Вовлекает все три слоя артерии: интиму, средний слой, адвентицию
о Веретенообразный/мешотчатый контур; обычно расположена дорсально
• Псевдоаневризма:
о Вовлекаются интима и средний слои; вовлечение адвентиции приводит к «протечке»
о Мешотчатый контур; обычно располагается с ладонной стороны

г) Клинические особенности:
• Молотковый синдром гипотенара: боль усиливается на холоде и при повторяющихся движениях; ± боли в покое, ночные боли
• Псевдоаневризма: пальпируемое объемное образование; парестезии

- Также рекомендуем "МРТ, УЗИ, ангиография при повреждении сосудов запястья и кисти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.