МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки туннельных синдромов запястья

а) Терминология:
• Синдром запястного канала (СЗК): ущемление срединного нерва в запястье
• Туннельный синдром локтевого нерва: ущемление локтевого нерва в запястье
• Синдром Вартенберга: ущемление поверхностной (чувствительной) ветви лучевой артерии

б) Визуализация:

• СЗК:
о Отек срединного нерва проксимальнее запястного канала:
- Расчетная площадь поперечного сечения нерва (ППС) >12 мм2
- Изменение ППС на 2 мм2; измеряется проксимальнее и внутри запястного канала
о Уплощение срединного нерва в запястном канале
о Утолщение удерживателя сгибателей ± изогнутость

• Туннельный синдром локтевого нерва:
о Локальное или диффузное уплощение локтевого нерва ± гиперинтенсивность интраневральных структур

• Синдром Вартенберга:
о Объемное образование на участке поверхностной ветви
о Наличие в анамнезе внешней компрессии

Признаки туннельных синдромов запястья
(Слева) На рисунке коронарного среза показан уплощенный срединный нерв, лежащий под удерживателем сгибателей и поверх сухожилий сгибателей с их оболочками. Запястный канал является узким участком, поэтому именно в этой области верхней конечности чаще происходит ущемление нерва.
(Справа) MPT STIR, аксиальный срез: определяется интенсивный отек и некоторое увеличение срединного нерва. Удерживатель сгибателей выгнут в ладонную сторону и умеренно утолщен. Достоверных признаков ущемления в запястном канале не обнаруживается.
Признаки туннельных синдромов запястья
(Слева) На рисунке коронарного среза показан ход локтевого нерва. Проксимально от гороховидной кости нерв содержит и двигательные и чувствительные волокна В (зона 1). Дистально от гороховидной кости нерв разделяется на глубокие (зона 2, двигательные и поверхностные (зона 3, чувствительные ) ветви.
(Справа) МРТ, протон-взвешенное изображение в режиме подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется тонкостенная высокоинтенсивная гигрома, сдавливающая глубокую (двигательную) ветвь локтевою нерва сразу после бифуркации, это приводит к слабости без изменений чувствительности.

в) Патология:
• Срединный нерв проходит в ладонно-латеральном отделе запястного канала
• Локтевой нерв:
о Проходит поверх удерживателя сгибателей
о Дистальнее гороховидной кости разделяется на глубокую и поверхностную ветви
о Глубокая (двигательная) ветвь проходит с тыльно-локтевой стороны от крючка крючковидной кости

г) Клинические особенности:
• Синдром запястного канала: парестезии ± боль в 1-3 пальцах и с лучевой стороны четвертого пальца
• Туннельный синдром локтевого нерва: парестезии ± боль в пятом и медиальной поверхности четвертого пальцев
• Синдром Вартенберга: парестезии ± боль в области тыльной поверхности фасциального ложа тенара

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при туннельном синдроме запястья"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.