Острые повреждения и состояния, связанные с хроническим перенапряжением, могут приводить к патологическим изменениям связок запястья, суставов и прилегающих костных структур. Среди межкостных связок запястья ладьевидно-полулунная связка принадлежит к группе важнейших стабилизирующих структур.
В норме межкостные связки характеризуются гиперэхогенной фибриллярной эхоструктурой более плотной, чем сухожилия. При неполном разрыве связка может быть утолщена или гипоэхо-генна, в то время как при полном разрыве связка может не визуализироваться, замещаясь жидкостью или гипоэхогенной синовиальной оболочкой (при наличии синовита) (рис. 1).
Рисунок 1. Разрыв ладьевидно-полулунной связки. На поперечном тыльном срезе запястья на уровне проксимального запястного ряда при несжатой (А) и сжатой в кулак (В) кисти визуализируется гипоэхогенная измененная область (стрелки) в месте обычного расположения ладьевидно-полулунной связки (головки стрелок -тыльная лучезапястная связка). Обратите внимание на увеличение расстояния между полулунной и ладьевидной костями на изображении В по сравнению с А. На ладонном срезе запястья (С) визуализируется частичный разрыв ладьевидно-полулунной связки, характеризующийся гипоэхогенностью. Е - сухожилия разгибателя пальцев; L - полулунная кость; S - ладьевидная кость.
Пространство между полулунной и ладьевидной костями может также увеличиться, нарастая еще больше при сжатии кисти в кулак или при отклонении кисти в локтевую или лучевую сторону. Исследованию доступны ладонная поверхность ладьевидно-полулунной связки, а также ладонная и тыльная поверхности полулунно-трехгранной связки.
Как и межкостные связки запястья, другие внешние и внутренние капсульные связки, такие как тыльная лучезапястная (или тыльная лучетрехгранная) связка, проходящая поверх ладьевидно-полулунной, также исследуются на предмет повреждений или другой патологии (рис. 2).
Рисунок 2. Разрыв тыльной лучезапястной связки. А. На поперечном тыльном срезе запястья визуализируется гипоэхогенный дефект, соответствующий разрыву тыльной лучезапястной связки (стрелки), отображаемой по длинной оси. Обратите внимание на неповрежденную ладьевидно-полулунную связку (головки стрелок). В. Интактная лучезапястная связка коллатеральной стороны (изогнутые стрелки). Е - сухожилия разгибателя пальцев; L - полулунная кость; S - ладьевидная кость.
