Повреждения костей визуализируются при УЗИ в случае, если линия перелома достигает видимых слоев кортикального слоя кости, что обычно проявляется прерыванием контура костной поверхности со ступенчатой деформацией или отрывом костного фрагмента (см. рис. 1).
Рисунок 1. Отрывные переломы. Эхограммы двух разных пациентов. А. Костный фрагмент (стрелки) находится в зоне прикрепления суставной капсулы к ладонной поверхности, место его отрыва (головки стрелок) определяется на пястной кости (MC). В. Костный фрагмент (незакрашенная стрелка) из основания средней фаланги (головка стрелки), находящийся в зоне прикрепления ладонной пластинки. Р - проксимальная фаланга; Т - сухожилия сгибателей.
Локальная ступенчатая деформация служит достаточно специфичным признаком перелома и отличается от неровности контура края суставной поверхности, обусловленной остеофитами. Тем не менее необходимо и рентгенологическое подтверждение.
К другим важным признакам перелома относятся гиперемия, отечность и гипоэхогенность прилегающих мягких тканей, а также локальная болезненность при надавливании датчиком. Хотя переломы могут происходить в любом месте кисти и запястья, наибольшее внимание уделяется переломам ладьевидной кости, поскольку отсутствие лечения может привести к несращению и остеонекрозу ее проксимального полюса.
При наличии травмы в анамнезе и болезненности в области анатомической табакерки необходимо искать деформацию кортикального слоя в виде «ступеньки» и гематому в прилегающих мягких тканях, что может указывать на перелом (рис. 2). Небольшие отрывные переломы кисти и запястья выявляются в зонах энтезисов сухожилий и связок и характеризуются наличием локальных гиперэхогенных, зачастую отбрасывающих тень очагов.
Рисунок 2. Перелом ладьевидной кости. На ладонном срезе запястья по длинной оси ладьевидной кости определяется ступенчатая деформация кортикального слоя (стрелка) и неровности контура. D - дистальный полюс ладьевидной кости; Р - проксимальный полюс ладьевидной кости.
