а) Терминология:
• Собирательный термин для обозначения одиночных или множественных кистозных поражений надпочечников
б) Визуализация:
• Характерные признаки: образование округлой формы с четкими ровными контурами, с тонкими стенками, одно/многокамерное, расположено в непосредственной близости к верхнему полюсу почки
• УЗИ: анэхогенное или гипоэхогенное бессосудистое образование с тонкими стенками и задней акустической тенью:
о Снижение эхогенности, кальцинаты, жидкостные уровни, перегородки внутри кисты свидетельствуют о недавнем кровоизлиянии
• КТ: однородное образование с плотностью внутри менее 20 HU и тонкими стенками:
о Повышенная или смешанная плотность содержимого кисты при наличии кровоизлияний, кристаллов, кальцинатов
• МРТ: кисты равномерно гипоинтенсивны на Т1 и гиперинтенсивны на Т2:
о Кровотечение в пределах кисты: изменение сигнала Т1
• Высокая вероятность малигнизации: осложненные кисты, кисты размером более 5 см, кисты с толщиной стенок более 3 мм
• Рекомендации по визуализации:
о Ультразвуковое исследование для обнаружения образования и наблюдения в динамике
о КТ, МРТ для точной диагностики
(Левый) Сагиттальный трансабдоминальный УЗ срез, визуализируется четко отграниченное анэхогенное образование с тонкими стенками и задней акустической тенью рядом с верхним полюсом правой почки, сходное с кистой надпочечника.
(Правый) Продольный трансабдоминальный УЗ срез, визуализируется хорошо сформированная киста левого надпочечника. Обратите внимание на прилежащую селезенку.
(Левый) Поперечный косой трансабдоминальный УЗ срез; над правой почкой визуализируются разделенные перегородкой кисты. Обратите внимание на гиперэхогенность перегородки и гипоэхогенность содержимого меньшей кисты.
(Правый) КТ у этого же пациента (аксиальный срез) подтверждает кистозную природу образований правого надпочечника. Обратите внимание на кальцинаты в области перегородки. Верхний полюс правой почки.
г) Клинические особенности:
• Обычно бессимптомное течение
• Часто в динамике отмечается увеличение размеров кисты, что не является достоверным признаком злокачественного процесса
• Консервативное ведение: нет стандартных рекомендаций по дальнейшему наблюдению
• Требуют лечения кисты с возможным озлокачествлением, кисты размером более 5 см, кисты с эндокринными нарушениями или осложненные
