МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе)

а) Визуализация:
• УЗИ: высокоэхогенные структуры в просвете (желчевыводящих путей)
• Подвижные, смещающиеся под действием гравитации
• Заполненный конкрементами желчный пузырь, отображаемый как скопление ярких эхосигналов, дающих акустическую тень; он может быть ошибочно принят за луковицу двенадцатиперстной кишки
• Желчные камни размером менее <5 мм не дают тени
• Рентгенография: рентгенконтрастные в 10-20%
• Т2-ВИ МРТ: внутри желчного пузыря выявляются мелкие очаги отсутствующего или слабого сигнала, окруженные выраженно гиперинтенсивной желчью
• Симптом двойной тени или симптом «стенка-эхо-тень» (wall-echo-shadow - WES): две эхогенные изогнутые линии, разделенные акустически прозрачным промежутком (передняя стенка желчного пузыря, желчь, изогнутая эхогенная линия от конкремента и тень за нею)

УЗИ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе)
(Левый) На рисунке показаны множественные мелкие фацетированные камни в желчном пузыре и дистальном отделе желчного протока .
(Правый) Пациент с острым калькулезным холециститом. Положение лежа на левом боку. При ультразвуковом исследовании определяется отбрасывающий тень конкремент, вколоченный в шейку желчного пузыря. Обратите внимание на акустическую тень. Также отмечается легкое утолщение стенки желчного пузыря.
УЗИ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе)
(Левый) В положении на левом боку при ультразвуковом обследовании в желчном пузыре определяется скопление крупных отбрасывающих тени конкрементов. Обратите внимание на акустическую тень и утолщение стенки желчного пузыря. Определялся положительный симптом Murphy.
(Правый) На косом трансабдоминальном УЗ срезе в дне желчного пузыря определяются множественные отбрасывающие тень конкременты и слой пристеночного сладжа.

б) Дифференциальная диагностика:
• Полип желчного пузыря
• Сладж желчного пузыря
• Карцинома желчного пузыря
• Очаговый аденомиоматоз

в) Патология:
• 80% -холестериновые конкременты, то есть содержащие >50% холестерина
• 20% - пигментные конкременты, содержащие холестерин и карбонат/билирубинат кальция

г) Клинические особенности:
• Боли в правом верхнем квадранте живота/дискомфорт после приема жирной пищи
• Бессимптомная случайная находка при проведении лучевого исследования
• Осложнения включают в себя острый или хронический холецистит, холедохолитиаз, холангит, панкреатит, желчнокаменную кишечную непроходимость или рак желчного пузыря

д) Диагностическая памятка:
• Ультразвуковое исследование - наилучший способ обследования пациентов с болями в верхней части живота/дискомфортом
• Не отбрасывающие тени конкременты можно ошибочно принять за другие образования желчного пузыря, такие как полип, сладж, злокачественная опухоль

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика камней в желчном пузыре (холелитиаза)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.