МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при остром бескаменном холецистите

а) Терминология:
• Острое воспалительно-некротическое заболевание желчного пузыря, не связанное с наличием конкрементов

б) Методы визуализация острого бескаменного холецистита:
• Утолщение стенки желчного пузыря (>4 мм)
• Гипоэхогенная слоистая/исчерченная структура
• Растяжение желчного пузыря
• Положительный УЗ-симптом Мерфи
• Сопутствует таким критическим состояниям, как сепсис, шок, недавно перенесенное оперативное вмешательство, травма и ожоги
• УЗ-симптом Мерфи может не определяться у пациентов в состоянии оглушения, без сознания или в состоянии седации
• УЗИ-исследование первой линии
• Если результаты УЗИ сомнительны, выполняется холесцинтиграфия
• С целью диагностики осложнений выполняется КТ

УЗИ при остром бескаменном холецистите
(Левый) При бес каменном холецистите на продольном косом УЗ срезе видны содержащий сладж растянутый желчный пузырь и утолщенная стенка. Определяется небольшое количество перипузырной жидкости, конкременты желчного пузыря отсутствуют.
(Правый) Пациент с бескаменным холециститом. Положение на левом боку. Определяются сладж, утолщение стенки и перипузырное скопление жидкости. Конкременты желчного пузыря не визуализируются.
УЗИ при остром бескаменном холецистите
(Левый) На поперечном УЗ срезе у пациента с перфоративным бескаменным холециститом определяются неравномерно утолщенная стенка желчного пузыря и интрамуральный отек. Определяется локальное скопление перипузырной жидкости и абсцесс, не показанный на снимке.
(Правый) Пациент с бескаменным холециститом. На четвертом часу холесцинтиграфии наблюдается отсутствие активности в ямке желчного пузыря. Отмечается активность в тонкой кишке.

в) Дифференциальная диагностика:
• Острый калькулезный холецистит
• Симпатическое утолщение стенки желчного пузыря
• Гиперпластический холецистоз
• Мукоцеле желчного пузыря

г) Патология:
• Отмечается более высокая частота среди тяжелобольных пациентов с множественными факторами риска
• Бескаменный холецистит составляет около 10% от всех случаев острого холецистита
• Многофакторный патогенез
• Комбинация повышения вязкости желчи и ишемии стенки желчного пузыря

д) Клинические особенности:
• Прогноз хуже, чем при остром калькулезном холецистите
• В 40% развиваются осложнения, такие как гангрена, перфорация и эмпиема
• Смертность достигает 30%

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика острого бескаменного холецистита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: