МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, КТ при остром калькулезном холецистите

а) Терминология:
• Острое воспаление желчного пузыря вследствие обструкции пузырного протока конкрементом

б) Визуализация острого калькулезного холецистита:
• Растянутый желчный пузырь (поперечный размер > 5 см)
• Конкременты ± вколоченные в шейку пузыря или пузырный проток
• Диффузное утолщение стенки желчного пузыря (>4—5 мм)
• Размытость контуров стенки желчного пузыря за счет эхогенного перипузырного жира
• Положительный УЗ-симптом Мерфи: боль при надавливании датчиком непосредственно над желчным пузырем
• УЗИ-метод диагностики первой линии
• При сомнительных результатах УЗИ-холесцинтиграфия, более чувствительный метод по сравнению с УЗИ
• При осложненном холецистите - КТ и МРТ
• Гангренозный холецистит: асимметричное утолщение и выраженная неровность стенки, мембраны в просвете пузыря
• Перфорация в стенке пузыря: дефект стенки желчного пузыря, перипузырный абсцесс или конкременты за пределами желчного пузыря
• Эмфизематозный холецистит: газ в просвете/стенке желчного пузыря
• Эмпиема желчного пузыря: высокоэхогенные не отбрасывающие тени структуры в просвете пузыря, гнойный экссудат/детрит
• Измените положение тела пациента с целью подтверждения вколачивания конкремента желчного пузыря, оцените симптом Murphy и изучите окружающую область

УЗИ, КТ при остром калькулезном холецистите
(Левый) Положение пациента на левом боку. При УЗИ в шейке желчного пузыря определяется отбрасывающий тень конкремент. Обратите внимание на толстую стенку с субсерозным отеком. Отмечался положительный симптом Мерфи.
(Правый) Положение пациента на левом боку. При ультразвуковом исследовании в дне желчного пузыря визуализируется отбрасывающий тень конкремент. Обратите внимание на утолщенную стенку и субсерозный отек.
УЗИ, КТ при остром калькулезном холецистите
(Левый) На поперечном УЗ срезе определяются смещающиеся вниз под действием гравитации отбрасывающие тень конкременты и уровень сладжа . Обратите внимание на утолщенную стенку желчного пузыря, в середине которой наблюдается гипоэхогенное гало.
(Правый) При остром калькулезном холецистите во время КТ с контрастным усилением на аксиальной томограмме визуализируется толстостенный желчный пузырь, содержащий кальцинированные конкременты.

в) Клинические особенности:
• При отсутствии лечения может прогрессировать до гангренозного холецистита и перфорации

г) Диагностическая памятка:
• Специфичность повышается при наличии комбинации трех признаков: конкрементов желчного пузыря, утолщения его стенки и положительного симптома Мерфи
• Воспалительные заболевания близлежащих органов, такие как перфорация язвы, острый гепатит или острый панкреатит, могут симулировать острый холецистит

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика острого калькулезного холецистита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.