Основные объекты исследования задней поверхности голени включают в себя камбаловидную мышцу, медиальную и латеральную головки икроножной мышцы и подошвенную мышцу. Исследование можно начать с установки датчика в поперечной позиции по задней поверхности средней трети голени (рис. 1А), что позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки икроножной мышцы, лежащие поверх более крупной камбаловидной мышцы (рис. 1В).
Рисунок 1. Задний отдел голеностопного сустава/стопы. А. Положение датчика в сагиттальной плоскости по подошвенной поверхности чуть медиальнее ее средней линии (в области пятки). В. На эхограмме представлена гиперэхогенная фибриллярная структура, соответствующая продольному срезу подошвенного апоневроза (головки стрелок); дистальные структуры отображаются справа. С - пяточная кость.
Затем датчик устанавливается по центру медиальной головки икроножной мышцы и продвигается в дистальном направлении до области сужения мышцы, где он поворачивается на 90° для получения продольного среза дистального отдела мышечного брюшка, где очень часто локализуются повреждения (рис. 1С и D).
Аналогичным образом исследуется и латеральная головка икроножной мышцы. Патологические изменения следует искать по всей задней поверхности голени, хотя пациент часто сам указывает на болезненные или подозрительные участки, которые можно исследовать прицельно. Тонкое и гиперэхогенное сухожилие подошвенной мышцы, если оно имеется, визуализируется по задней поверхности голени, под икроножной мышцей.
Подошвенная мышца пересекает в медиальном направлении среднюю линию ноги по задней поверхности коленного сустава медиально и следует дистально в медиальном направлении прямо между мышечными брюшками медиальной головки икроножной и камбаловидной мышц (см. рис. ниже).
Задний отдел голеностопного сустава/стопы. А. Положение датчика в сагиттальной плоскости по подошвенной поверхности чуть медиальнее ее средней линии (в области пятки). В. На эхограмме представлена гиперэхогенная фибриллярная структура, соответствующая продольному срезу подошвенного апоневроза (головки стрелок); дистальные структуры отображаются справа. С - пяточная кость.
Следуя в дистальном направлении, медиальная и латеральная головки икроножной мышцы объединяются с камбаловидной мышцей, образуя ахиллово сухожилие. Сухожилие подошвенной мышцы идет вдоль медиальной стороны ахиллова сухожилия и прикрепляется к пяточной кости, реже к ахиллову сухожилию.
