МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при асците

а) Терминология:
• Патологическое скопление жидкости в полости брюшины

б) Визуализация:
• Неинкапсулированная жидкость скапливается в самых нижних отделах
• Таз: в пространстве Дугласа
• Свободная жидкость: жидкость обтекает органы, форма скоплений жидкости определяется окружающими структурами
• УЗИ - точный метод, позволяющий обнаружить, локализовать и охарактеризовать асцит; количественные оценки более субъективны
• Простой асцит: жидкость анэхогенна, гомогенна, свободно перетекает, вызывает эффект глубокого акустического усиления
• Осложненный: эхогенная жидкость, содержащая грубые или мелкие источники эхосигналов, слоистый детрит или мелкие частицы, перегородки
• Небольшое количество свободной жидкости в дугласовом пространстве у женщин - физиологическое состояние
• Следует искать сопутствующие заболевания печени, объемные образования брюшины или спайки кишки

УЗИ при асците
(Левый) Пациент с циррозом и асцитом. Продольный УЗ срез правого верхнего квадранта. Отмечается узловатость контура печени. Асцитическая жидкость окружает печень и заполняет карман Морисона. Вследствие эффекта акустического усиления правая почка выглядит эхопенной.
(Правый) Пациент с терминальной стадией заболевания печени. Поперечный УЗ срез левого нижнего квадранта. Определяется свободная жидкость, окружающая кишку признаков объемного образования не наблюдается.
УЗИ при асците
(Левый) У пациентки с циррозом на продольном УЗ срезе таза определяется большой объем неоднородной асцитической жид -кости, содержащей источники низкоинтенсивных эхосигналов. При парацентезе диагностировано кровоизлияние. Асцит распространяется в дугласово пространство. Матка не изменена.
(Правый) При трансвагинальном УЗИ таза на продольном срезе диагностирован разрыв маточной трубы при эктопической беременности. В верхней части таза определяется свободная анэхогенная жидкость со свертками крови в кармане Дугласа. В матке наблюдается утолщение эндометрия, но внутриматочный (гестационный) мешок отсутствует.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гемоперитонеум
• Инфекционный асцит
• Асцит при злокачественных опухолях
• Псевдомиксома брюшины

г) Патология:
• Традиционная классификация на основании содержания белка выделяет транссудативный и экссудативный асцит
• В настоящее время для дифференциальной диагностики асцита широко используется сывороточно-асцитический альбуминовый градиент (Serum Albumin Ascites Gradient-SAAG), он рассчитывается как разница содержания альбумина в сыворотке крови и асцитической жидкости

д) Диагностическая памятка:
• Только лишь с помощью лучевых методов невозможно охарактеризовать природу или причину скопления жидкости в полости брюшины; необходимо проведение анализа асцитической жидкости

- Также рекомендуем "Методы обследования асцита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: