МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевые признаки травмы малоберцового нерва

а) Визуализация:
• Типичное место травмы: латеральнее головки малоберцовой кости
• Т2ВИ в режиме подавления сигнала от жира и Т1ВИ МРТ позволяют оценить размер нерва, сигнал, мышечную атрофию и отек
• Патология самого нерва: ↑ размера и сигнала на Т2, контрастирование
• Объемное новообразование нерва
• Внешняя компрессия нерва вследствие травмы, наличия опухоли, кисты ганглия
• Атрофия мышц ниже нерва:
о Атрофия ± отек
о Поражаются: ДМ, КМ, ДРБП, ДРП, ПБ, третья малоберцовая мышца

Лучевые признаки травмы малоберцового нерва
(Слева) На рисунке аксиального среза заднебокового угла показано воспаление малоберцового нерва в области огибания головки малоберцовой кости. Нерв лежит поверхностнее фабелло-малоберцовой связки.
(Справа) МРТ PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется камерный ганглий, расположенный кпереди и кзади от проксимального большеберцово-малоберцового сустава, где и находится его начало. Нормальный ход общего малоберцового нерва (ОМН) на этом уровне лежит между малоберцовой костью и задней частью кисты.
Лучевые признаки травмы малоберцового нерва
(Слева) МРТ PDBИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента визуализируется структура ганглия. Учитывая его размер и локализацию, можно с большой вероятностью предположить компрессию ОМН.
(Справа) МРТ PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяются отек и небольшая атрофия передней большеберцовой (ПБ) мышцы, а также длинного разгибателя пальцев (ДРП). Отмечаются неповрежденные длинная и короткая малоберцовые мышцы. Компрессию нерва может вызвать поражение отдельных волокон или всего сегмента мышцы, находящеюся ниже этого нерва.

б) Дифференциальная диагностика:
• Травма при прямом ударе
• Полинейропатия

в) Патология:
• Прямое повреждение нерва
• Хроническая компрессия
• Костная травма
• Ятрогенное повреждение во время:
о Реконструкции передней крестообразной связки
о Остеотомии большеберцовой кости
о Тотальной артропластики коленного сустава
о Артропластики
• Объемное новообразование нерва
• Компрессия внешней опухолью
• Избыточная потеря веса (болезнь истощения)

г) Клинические особенности:
• Слабость при тыльном сгибании голеностопного сустава (падающая стопа)
• Онемение или парестезии на тыльной стороне голени
• Боль разнообразная, обычно вследствие сопутствующих патологических изменений
• Самая часто встречающаяся компрессионная нейропатия нижней конечности

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо исключить причины внешней компрессии нерва

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при травме малоберцового нерва"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.