МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки компартмент-синдрома и грыжи мышцы

а) Терминология:
• Состояние, при котором перфузионное давление становится ниже тканевого давления в закрытом анатомическом пространстве

б) Визуализация:
• Отек мышцы внутри пораженного ложа на МРТ
• Аксиальные Т1 ВИ и Т2ВИ в режиме подавления сигнала от жира для оценки морфологии мышцы и отека
• Т1 ВИ в режиме подавления сигнала от жира + введение гадолиния для оценки некроза мышц на МРТ
• Чаще поражаются: переднее, боковое, поверхностное, глубокое заднее ложи голени

Признаки компартмент-синдрома и грыжи мышцы
(Слева) На рисунке фронтального среза показан отек переднего отдела большеберцовой мышцы как при переднем компартмент-синдроме.
(Справа) МРТ, выполненная спустя несколько дней после ДТП, Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется заметный отек и гиперинтенсивный сигнал от мышц переднего ложа голени (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца и длинный разгибатель пальцев). Отмечается немного гиперинтенсивный сигнал в глубоких сгибателях. Пациент жаловался на сильную боль в переднем отделе голени.
Признаки компартмент-синдрома и грыжи мышцы
(Слева) МРТ Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется увеличение мышц переднего ложа. Ободок немного гиперинтенсивного сигнала от поверхностной фасции может указывать на петехиальное кровоизлияние.
(Справа) МРТ, постконтрастные Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется значительное контрастирование на периферии мышечного ложа, но сами мышцы не накапливают контраст. Это указывает на тяжелую ишемию мышц, а поэтому требуется неотложная фасциотомия.

в) Дифференциальная диагностика:
• Растяжение мышцы
• Миозит
• Тромбоз глубоких вен
• Диабетический инфаркт мышцы
• Гипертрофия после денервации

г) Патология:
• Этиология острого компартмент-синдрома:
о Перелом (особенно большеберцовой кости, предплечья и пяточной кости)
о Повреждение мышцы (травма, подъем тяжестей, движения в спорте)
о Повреждение с размозжением тканей о Шинирование или наложение гипса
о Хирургическое размещение (особенно размещение литотома)
о Лежание без движения на твердой поверхности (наркотический или алкогольный ступор)
• Хронический компартмент-синдром:
о Вызванный физическими упражнениями

д) Клинические особенности:
• Повторяющаяся боль, не соответствующая объему поражения
• Ишемия нерва/мышцы > 12 часов → необратимая травма
• Лечение: хирургическая фасциотомия

- Также рекомендуем "МРТ, УЗИ при компартмент-синдроме и грыже мышцы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.