а) Терминология:
• Вывих акромиального конца ключицы
• Синонимы: акромиально-ключичный вывих, вывих плечевого сустава
• Подвывих или вывих в акромиально-ключичном суставе или растяжение акромиально-ключичной связки
б) Визуализация:
• Расширение акромиально-ключичного сустава с различной степенью смещения дистального конца ключицы:
о Расширение >6 мм
• III тип: приподнят латеральный конец ключицы:
о Клювовидно-ключичное (КК) расстояние >14 мм
о Клювовидно-ключичное расстояние на >50% шире по сравнению с нетравмированной стороной
о Акромиально-ключичный сустав тоже обычно расширен
• Может быть полезно сравнение с нетравмированной стороной
• На одну одинарную кассету можно уместить оба акромиально-ключичных сустава в передне-задней проекции
Передние проекции плечевого сустава, иллюстрирующие классификацию Аллмана и Роквуда повреждений акромиально-ключичного сочленения.
I тип - это частичный разрыв (изображен) или растяжение связок акромиально-ключичного сочленения (нормальная рентгенограмма).
При II типе акромиально-ключичная связка разорвана, поэтому акромиально-ключичный сустав широкий, но клювовидно-ключичные связки интактны, поэтому ключица не приподнята.
При III типе разорваны акромиально-ключичные и клювовидно-ключичные связки и приподнят дистальный конец ключицы.
При IV типе дистальный конец ключицы вывихнут кзади, лучше всего визуализируется в осевой проекции.
V тип - это тяжелый верхний вывих дистального конца ключицы, который располагается подкожно.
VI тип - это нижний вывих дистального конца ключицы, который может быть как подклювовидный (изображен) или подакромиальный.
в) Дифференциальная диагностика:
• Посттравматический остеолиз дистального конца ключицы
• Перелом латерального конца ключицы
• Нормальный акромиально-ключичный сустав в детском/подростковом периоде
• Септический акромиально-ключичный сустав
г) Патология:
• Прямая сила на область плечевого сустава о Обычно при падении
• I тип: акромиально-ключичные связки растянуты, но функционально интактны; клювовидно-ключичные связки без изменений
• II тип: акромиально-ключичные связки полностью разорваны; клювовидно-ключичные связки растянуты, но функционально интактны
• III тип: акромиально-ключичные и клювовидно-ключичные связки полностью разорваны со смещением ключицы кверху
• IV тип: полный разрыв акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок + смещение ключицы в трапециевидную мышцу кзади
• V тип: тяжелая форма III типа, полный разрыв акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок со значительным смещение ключицы кверху
• VI тип: нижний вывих дистального конца ключицы
