МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки травмы грудино-ключичного сустава

а) Терминология:
• Вывих, подвывих грудинного конца ключицы, растяжение, разрыв связок грудино-ключичного сочленения
• Травма грудино-ключичной связки с различными степенями/направлениями смещения медиального конца ключицы из грудино-ключичного сочленения

б) Визуализация травмы грудино-ключичного сустава:
• Неправильное положение среднего отдела ключицы относительно рукоятки грудины
• Передний (престернальный) вывих (ПВ): медиальный конец ключицы кпереди или кпереди и кверху от рукоятки грудины
• Задний (ретростернальный) вывих (ЗВ): медиальный конец ключицы кзади или кзади и кверху от грудины
• КТ является лучшим методом определения положения медиального конца ключицы и ассоциированных повреждений

Признаки травмы грудино-ключичного сустава
(Слева) На фронтальной 3D КТ с реформатированием определяется задний вывих в правом грудино-ключичном сочленении. На этой томограмме хорошо видно нормальное расположение левого грудино-ключичного сочленения. Ключица в норме расположена несколько кпереди относительно рукоятки грудины, поскольку между ней и грудиной находится треугольный диск.
(Справа) На осевом рисунке показано повреждение грудино-ключичного сочленения I степени с растяжением грудино-ключичных связок и кровотечение в окружающие ткани и отек. При повреждениях грудино-ключичного сустава I степени рентгенологических изменений не определяется, а связки макроскопически интактны.
Признаки травмы грудино-ключичного сустава
(Слева) На осевом рисунке показано повреждение грудино-ключичного сочленения II степени с (задним) подвывихом медиального конца ключицы, разрыв задней грудино-ключичной связки и растянутая, но интактная передняя капсула.
(Справа) На осевом рисунке показан задний вывих III степени медиального конца ключицы. Грудино-ключичные связки и капсула разорваны. Реберно-ключичные связки тоже разорваны при повреждениях грудино-ключичного сочленения III степени. При травматических задних вывихах также могут повредиться верхние средостенные кровеносные сосуды (сосуды дуги аорты).

в) Патология:
• Обычно является результатом сильного прямого или непрямого воздействия
• Передний вывих:
о Атравматический: растяжение связок у молодых пациентов и подростков при поднимании руки над головой
о Травматический: непрямой:
- Давление на плечевой сустав и латеральную часть ключицы вызывает смещение грудинного конца ключицы кпереди
• Задний вывих:
о Прямой: удар по медиальной части ключицы

г) Клинические особенности:
• Задний вывих: потенциально жизнеугрожающее повреждение
• Если возраст пострадавшего <22 лет, полный вывих грудинного конца ключицы обычно сопровождается переломом через зону роста ключицы

д) Диагностическая памятка:
• Передний вывих встречается значительно чаще, чем задний вывих; оба вывиха являются редкими
• Задний вывих может привести к повреждению верхних жизненно важных структур средостения
• КТ является предпочтительным диагностическим методом
• Рентгенография часто ненадежна при определении направления вывиха

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при травме грудино-ключичного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.