МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Суставы, кости при гемофилии - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Х-сцепленное рецессивное заболевание свертывания крови, обусловленное недостаточностью факторов свертывания
• Гемофилическая псевдоопухоль: неопухолевое объемное образование, возникающее при повторных внутрикостных, поднадкостничных или мягкотканных кровотечениях

б) Визуализация:

• Локализация артропатии: коленный > локтевой > голеностопный > тазобедренный суставы

• Локализация псевдоопухоли: мягкие ткани > кость:
о Внутрикостная псевдоопухоль: бедренная кость > таз > большеберцовая кость > мелкие кости кисти > пяточная кость

• Рентгенография: гемофилическая артропатия:
о Воспалительный синовит, обусловленный разрушением хряща, эрозиями и субхондральными кистами
о Обычно наблюдается избыточный рост (раздувание) эпифизов и метафизов, обусловленный гиперемией: диафизы тонкие
о Крупный выпот, ↑ плотности, если хронические кровотечения приводят к отложению гемосидерина в синовиальной оболочке

Суставы, кости при гемофилии - лучевая диагностика
(Слева) Рисунок: типичная локализация гемофилической артропатии. Наиболее часто поражается коленный сустав, затем по частоте поражения идут локтевой и голеностопный суставы. Гемофилическая псевдоопухоль распространяется иначе и чаще всего наблюдается в области бедренной кости/бедра и таза.
(Справа) Рентгенография коленного сустава в боковой проекции: у ребенка определяется крупный плотный выпот, эрозия и сужение хряща. Эпифизы значительно увеличены в размерах, диафиз тонкий. Это типичная картина коленного сустава при гемофилии при прогрессировании заболевания.
Суставы, кости при гемофилии - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография коленного сустава в боковой проекции: у подростка определяется крупный выпот. Также обратите внимание на увеличение мыщелков (раздувание) относительно диафиза бедренной кости.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: у этого же пациента определяется гипертрофия мыщелков бедренной кости и расширение мыжмыщелковой борозды. Процесс находится на относительно ранней стадии, поскольку еще не начались сужение хряща и эрозия. Эти признаки характерны как для гемофилической артропатии, так и для юношеского идиопатического артрита; по данным анамнеза пациент страдает гемофилией.

• Рентгенография: псевдоопухоль:
о При локализации в кости наблюдается значительно распространенное литическое поражение; изъязвление эндоста и истончение кортикального слоя
о При локализации в поднадкостничной области или мягких тканях наблюдается изъязвление наружного края кости с заострением края, необычная периостальная реакция

• МРТ: гемофилическая артропатия:
о Неоднородный выпот как на Т1 ВИ, так и на Т2 ВИ: обусловлен продуктами разных стадий распада крови
о Отложения гемосидерина по ходу синовиальной выстилки
о Возможно наличие уровня жидкость-жидкость (продукты распада крови)

в) Дифференциальная диагностика:
• Юношеский идиопатический артрит
• Туберкулезный артрит
• Пигментный виллонодулярный синовит

г) Клинические особенности:
• Лечение: агрессивное использование синтетических факторов свертывания:
о Хронический: синовэктомия; в конечной стадии - артропластика

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ суставов и костей при гемофилии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.