МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Суставы, кости при сахарном диабете - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Симптоматические аномалии кожи, костей, суставов и сухожилий, ассоциированные с сахарным диабетом 1 или 2 типа

б) Визуализация:

• Остеопения/остеопоротический перелом:
о Специфичным для сахарного диабета считается остеопоротический перелом задней бугристости пяточной кости

• Остеомиелит:
о Воздух в мягких тканях в сочетании с разрушением прилегающей костной ткани
о МРТ: сливные очаги ↓ ИС на Т1 ВИ, контрастирование, абсцесс
о Локализация: часто поражается стопа в области давления, например 1-й или 5-й ПФС, дистальная фаланга 1-го пальца или пяточная область

Суставы, кости при сахарном диабете - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ, сагиттальный срез, диабетическая стопа: определяется задний подвывих ладьевидного сустава относительно как таранной и клиновидной костей - части среднего отдела нейропатической стопы. Наблюдается сливная область серой интенсивности сигнала в кубовидной кости в зоне, прилегающей к участку низкой ИС в мягких тканях подошвы, что может быть проявлением остеомиелита. Низкая ИС от таранной кости оказалась неожиданной находкой.
(Справа) МРТ, STIR, сагиттальный срез: определяются признаки аномалии таранной кости в виде остеопоротического перелома головки таранной кости с некоторым уплощением и отеком окружающих тканей. В кубовидной кости определяется диффузное ↑ ИС.
Суставы, кости при сахарном диабете - лучевая диагностика
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: определяются мелкие абсцессы, идущие от синусовидной полосы сигнала высокой интенсивности в кубовидной кости, что подтверждает наличие остеомиелита.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется не только перелом таранной кости, но и клиновидная область гипоинтенсивного сигнала, что соответствует области остеонекроза (ОН) в теле таранной кости. Таранная кость предрасположена к ОН, и кости предплюсны предрасположены с остео -поротическим переломам при диабетической стопе. Визуализируется мелкий «вырост» абсцесса подошвы.

• Септический артрит:
о Выпот и разрушение костной ткани в суставе при характерной клинической картине
о В зоне риска все суставы, особенно крестцово-подвздошное сочленение, тазобедренный сустав и суставы стопы
о Треть пациентов с остеомиелитом стопы страдает септическим артритом прилегающих суставов

• Нейрогенная артропатия (сустав Шарко):
о Пять признаков: нормальная плотность кости, растяжение сустава, костный детрит, дезорганизация сустава, вывих
о Сустав Лисфранка (предплюсне-плюсневый сустав) > таранно-ладьевидный > сустав Шопара (между задним и средним отделами стопы) > межплюсневые суставы

• Инфаркт мышцы:
о При МРТ визуализируется гиперинтенсивная набухшая мышца с реакцией прилегающих тканей
о Бедро в >80%; вторая наиболее частая локализация - голень

• Почечная остеодистрофия (конечная стадия хронической болезни почек), обусловленная сахарным диабетом:
о Изменения плотности кости и различный характер резорбции кости
о Все кости; особенно заметна в костях кисти, черепа, в дистальных отделах ключиц

• Отложения солей и амилоида:
о Узловые очаги мягкотканной плотности, обычно в околосуставной области
о Натриевые соли мочевой кислоты, гидроксиапатит, амилоид:
- Отложение амилоида очень часто наблюдается у пациентов, находящихся на гемодиализе

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.