г) Патология:
• Ассоциирована с ушибами, субдуральной или эпидуральной гематомой, диффузным аксональным повреждением
(а) На рисунке коронального среза показаны изменения при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Закрытая травма головы привела к появлению множественных очагов ушиба извилин больших полушарий и субарахноидальным кровоизлияниям. Большинство травматического субарахноидального кровоизлияния (тСАК) возникают в смежных с очагами поражения мозговой ткани отделах и находятся вокруг в области сильвиевых борозд, борозд нижних отделов лобно-височных областей и конвекситальных отделов.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с травмой половы и травматическое субарахноидальное кровоизлияние (тСАК) визуализируются локальные скопления гиперденсного содержимого в нескольких бороздах задних отделов левой лобной доли на уровне межполушарной борозды.
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у мужчины 28 лет с закрытой ЧМТ в правой сильвиевой борозде определяется травматическое субарахноидальное кровоизлияние (тСАК). Обратите внимание на отсутствие крови в расположенной рядом супраселлярной цистерне, в которой чаще локализуются аневризмальные САК. Кроме того, в левой теменной области визуализируется эпидуральная гематома. Травматические САК часто сочетаются с другими видами повреждений.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у этого же пациента отмечается характерная криволинейная конфигурация травматического субарахноидального кровоизлияния (тСАК) в бороздах правой височной доли.
д) Клинические признаки травматического субарахноидального кровоизлияния (тСАК):
• Головная боль, рвота, нарушение сознания
• Травма является наиболее частой причиной САК
• Исход определяется при анализе регрессии согласно:
о Шкале комы Глазго
о Количеству крови в субарахноидальном пространстве
• Изолированная травматическое субарахноидальное кровоизлияние (тСАК) без других травматических повреждений обычно является доброкачественной
• При сочетании субарахноидального кровоизлияния (САК) с другими травматическими повреждениями внутричерепных структур прогноз неблагоприятный
• Вазоспазм развивается раньше, чем при аневризмальной САК
• При субарахноидальном кровоизлиянии (САК) отмечается ↓ нейропсихологических функций, худший профессиональный исход по сравнению с лицами без САК в течение одного года наблюдения
е) Диагностическая памятка:
• Часто отмечается изолированное скопление крови супратенториально в бороздах
• Единственным признаком слабовыраженного САК может являться наличие гиперденсной крови в межножковой цистерне
