МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Подострая субдуральная гематома на КТ

а) Подострая субдуральная гематома:
• Подострое (приблизительно от трех дней до трех недель) скопление крови:
о В субдуральном пространстве (между паутинной и твердой мозговой оболочкой или в пределах внутреннего слоя пограничных клеток твердой мозговой оболочки)
о Частично лизированный тромб, резорбция продуктов крови
о Окружена грануляционной тканью («мембрана»)

б) Визуализация:
• Внемозговая гематома в форме полумесяца КТ-плотностью от изо- до гиподенсной:
о Распространяется диффузно над полушариями
о Может иметь такую же плотность, как подлежащая кора
о Выполните поиск смещенных кнутри «точек» спинномозговой жидкости (СМЖ)
• Гематома может распространяться за швы, но не за участки прикрепления твердой мозговой оболочки к черепу:
• Т1-ВИ: сигнал от изо- до гиперинтенсивного
• Т2-ВИ: гиперинтенсивный сигнал
• Сигнал от гематомы на FLAIR не подавляется
• На ДВИ возможно обнаружение признака «двойного слоя»
• Общие рекомендации по визуализации:
о Бесконтрастная КТ-скрининговый метод
о Рассмотреть возможность применения КТ с контрастированием для визуализации мембран/ разделения гематомы на полости
о МРТ является более чувствительным методом в диагностике СДГ, позволяя обнаруживать дополнительные черепно-мозговые травмы

Подострая субдуральная гематома на КТ
(а) На рисунке аксиального среза показана типичная подострая субдуральная гематома (пСДГ). На врезке изображены пересекающая гематому «мостовая» вена и формирующиеся мембраны. Такая картина часто встречается при относительно легкой травме у пожилых.
(б) Плотность СДГ снижается примерно на 1,5 HU/день. К 7-10 дню кровь в гематоме ста -новится изоденсной коре головного мозга. Примерно к 10-14 дню кровь становится гиподенсной по отношению к прилежащему веществу головного мозга.
Подострая субдуральная гематома на КТ
(а) КТ, аксиальный срез: справа определяется подострая субдуральная гематома (пСДГ), изоденсная подлежащей коре головного мозга. Обратите внимание на смещение кнутри «точек» ликвора в компримированные нижележащие борозды. Переход между серым и белым веществом (СВ-ВВ) «изгибается» кнутри (по сравнению с нормальной конфигурацией левой стороны).
(б) Представлена двусторонняя «сбалансированная» изоденсная подострая субдуральная гематома (пСДГ). Обратите внимание, что переход СВ-БВ смещен кнутри, а нижележащие борозды компримированы. Под левой пСДГ видны смещенные ликворные «точки».

в) Дифференциальный диагноз:
• Другое скопление жидкости в субдуральном пространстве:
о Выпот
о Гигрома
о Эмпиема
• Пахименингопатии (утолщение твердой мозговой оболочки):
о Выполните поиск других признаков внутричерепной гипотензии
• Хронический тромбоз синуса твердой мозговой оболочки
• Опухоль

г) Патология:
• Травматическое растяжение/разрыв мостовых корковых вен в участке пересечения ими субдурального пространства
• Травмирующее воздействие может быть незначительным (особенно у пожилых)

- Также рекомендуем "Диагностика подострой субдуральной гематомы по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: